银屑病

　　皮肤上如覆银鳞

　　还悄然侵蚀关节

　　很多人不知道的是

　　银屑病可能引发

　　一种更为隐匿的疾病

　　——银屑病关节炎

　　银屑病可引发关节炎

　　银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性皮肤病，特征为反复发作的红色斑块和银白色鳞屑。很多人并不知道，银屑病可能引发一种更为隐匿的疾病——银屑病关节炎。

　　据杭州网近期报道，72岁陈大伯全身瘙痒已20多年，入冬后症状加重，皮肤有局部红斑、上覆白色鳞屑，抖动衣服皮肤就跟“下雪”一样。

　　半年前，他出现严重的关节疼痛，辗转多家医院诊治，经检查，头皮、面部、背部、四肢均有皮损，是典型的斑块状银屑病症状，随后又经评估、磁共振和局部关节B超检查，确诊为银屑病关节炎合并中度斑块状银屑病。

　　银屑病关节炎是一种与银屑病紧密相关的慢性炎症性关节病。它不仅会影响皮肤，还会导致关节及周围软组织的疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍。若得不到及时治疗，可能导致关节不可逆的损伤，甚至残疾。

　　银屑病关节炎的异常信号

　　银屑病关节炎的症状广泛多样，涉及关节、皮肤、指甲以及全身多个系统。且症状表现和严重程度因人而异，部分患者症状较轻，而有些患者可能出现严重的关节畸形和功能障碍。

　　关节症状

　　01

　　①关节疼痛与肿胀：常见于手指、脚趾、手腕、膝关节、髋关节等部位，表现为关节红肿、压痛和活动受限；

　　②晨僵：多数患者会出现持续30分钟以上的晨僵，活动后可缓解；

　　③腊肠指（趾）：约50%的患者会出现一个或多个手指或脚趾的完全肿胀，类似腊肠样，是银屑病关节炎的标志性症状；

　　④远端指间关节受累：表现为红肿、畸形，且常伴有指甲病变；

　　⑤中轴关节受累：约40%的患者会出现脊柱和骶髂关节病变，表现为腰背部及臀部疼痛，与强直性脊柱炎相似；

　　⑥附着点炎：约38%的患者与肌腱或韧带附着点的炎症为首发症状，常见于跟腱和足底筋膜，表现为局部疼痛、压痛或肿胀。

　　皮肤症状

　　02

　　①银屑病皮疹：皮肤损害好发于头皮、四肢伸侧，表现为红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮去鳞屑后可见发亮的薄膜及点状出血；

　　②皮疹类型：包括寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型，其中寻常型最为常见

　　指甲病变

　　03

　　①指甲凹陷：指甲表面的点状凹陷，是银屑病关节炎的重要特征；

　　②甲剥离：指甲与甲床分离，严重时可导致指甲脱落；

　　③甲增厚与混浊：指甲变厚、变混浊，表面可能出现纵嵴。

　　其他症状

　　04

　　①眼部病变：部分患者可能出现葡萄膜炎、结膜炎，导致畏光、流泪、视力下降；

　　②肠道病变：少数患者并发炎症性肠病，表现为腹胀、腹痛、食欲不振；

　　③全身症状：少数患者可能出现发热、体重减轻、贫血等。

　　尚无预防银屑病关节炎的办法

　　银屑病关节炎的“幕后黑手”通常有下列因素：

　　1.遗传因素：家族中有此类病史的人群，患病风险显著增加；

　　2.免疫异常：免疫系统错误攻击自身组织，导致炎症反应；

　　3.环境因素：感染（如上呼吸道感染、扁桃体炎）、精神压力、吸烟、饮酒等都可能诱发或加重病情。

　　银屑病关节炎到底有没有办法预防或根治？目前，暂无有效的预防方法，早发现早治疗才是关键。

　　治疗目标是缓解疼痛、控制炎症、预防关节损伤、改善关节功能和生活质量。

　　常见的治疗措施

　　■ 药物治疗

　　非甾体抗炎药：适用于轻度外周关节炎患者，具有抗炎、止痛和消肿作用。但对皮损和关节破坏无效，且需注意胃肠道不良反应。

　　1.传统改善病情抗风湿药：

　　甲氨蝶呤：首选药物，对皮损和关节炎均有效。

　　柳氮磺吡啶：适用于外周关节炎。

　　来氟米特：对中重度患者有效。

　　环孢素：对重症患者有效，但需注意肾功能。

　　2.生物制剂：

　　生物制剂能显著改善症状，减少关节损伤，适用于传统药物疗效不佳的患者。

　　3.糖皮质激素：

　　一般不推荐长期系统使用，但可局部注射用于单关节炎。

　　■ 非药物治疗

　　1. 康复治疗：包括适度运动、物理治疗和关节功能训练，有助于改善关节活动度和减轻疼痛。避免过度负重和关节损伤。

　　2. 生活方式调整：戒烟、限酒，避免刺激性食物。保持健康饮食，控制体重。

　　3. 心理支持：患者常伴有心理负担，必要时需进行心理干预。

　　37度里健康部落提醒您

　　银屑病关节炎的治疗

　　需要综合考虑病情严重程度

　　患者偏好和药物安全性

　　建议及时前往风湿免疫科就诊

      37度里丨长江健康融媒出品 策划：吴银 实习生/SVG：吴雨琪 文：祁燕