近期

　　季节交替

　　气温忽冷忽热

　　流感等上呼吸道疾病高发

　　很多市民感冒后

　　习惯自行到药店买药服用

　　银川市第一人民医院药学部专家提醒

　　感冒药不能乱吃

　　很多家庭常用药

　　也要避免联合服用

　　2月13日

　　银川市第一人民医院

　　药学部主管药师杨贝

　　为大家做了盘点

　　感冒药及相关药物

　　1.“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”

　　都是退热药物，不建议同时服用。

　　两种药均属于非甾体抗炎药，具有相似的解热和镇痛机制，同时服用可能导致药物过量，产生毒性反应，导致肝脏和肾脏损伤。同时使用还可能加剧恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适，严重时可能导致胃出血或胃溃疡；造成肝肾负担。

　　不仅不建议联用，也不建议两药交替使用，会使不良反应发生率大大增加。

　　2. 复方感冒药和退热药

　　不建议同时服用。

　　因为很多复方感冒药，比如快克（复方氨酚烷胺）、速效（氨咖黄敏），名字中都有“氨”字，氨就是对乙酰氨基酚。

　　如果服用复方感冒药后再自行服用退热药，可能会超过对乙酰氨基酚的限定日剂量，导致毒性反应的出现，如不良反应加重或肝肾功能损伤，所以不建议自行服用。特殊情况下，可经医师药师充分计算药物含量后使用。

　　同理，不建议复方感冒药和布洛芬联用，不建议两种退热药物联用或交替服用。

　　3. 复方感冒药和复方感冒药

　　不建议联用。

　　市面上复方感冒药有很多，例如复方氨酚甲麻、复方氨酚美沙、复方氨酚烷胺、氨酚黄那敏等。

　　可能有人觉得感冒一直不好

　　加大药量或两种一起吃就能快点好

　　杨贝提醒

　　这种想法不可取

　　只要仔细核对这些复方感冒药的说明书，就会发现，大多数复方感冒药的成分都很相似，主要由以下几类构成：

　　1）解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬。

　　2）减鼻充血剂（缓解鼻塞药）：主要是伪麻黄碱，收缩鼻腔血管，减少鼻涕的分泌。

　　3）镇咳止咳药：大多是右美沙芬，一种中枢性镇咳药物。

　　4）抗组胺药物：消除或减轻打喷嚏、流鼻涕的症状，常用的有马来酸氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明、西替利嗪。

　　不同的复方感冒药大多含有以上成分中的一种或者几种。如果同时吃两三种感冒药，就会造成药物成分重叠、过量，增加对肝肾功能的损害。

　　4.复方感冒药和含西药成分的中成药

　　不建议同时服用。

　　有人可能觉得服用复方感冒药和中成药不会有相互作用，可以联合使用，实则不然。有一些中成药含有西药成分，如感冒灵颗粒，在中成药的基础上，含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏这些西药成分，和复方感冒药成分重叠；维C银翘片中也含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，也不能和复方感冒药同服。

　　所以在服用复方感冒药、治疗感冒的中成药之前，应认真阅读说明书，如果存在疑问，可以到医院咨询医师药师。

　　5. 中成药和中成药

　　谨慎联用。

　　中成药往往会出现重复用药的情况，因为很多中成药活性成分一致，但因为中成药起效缓慢，往往得不到大家的重视。

　　比如，蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液和复方鱼腥草合剂中，均含有黄芩、板蓝根等中药成分，具有清热解毒、利咽消肿的功效。上述三种药物联用，易导致患者胃肠道出现不适症状，同时还会加重肝肾负担。

　　6.中枢性止咳药+化痰药

　　不建议同时服用。

　　化痰药（氨溴索、羧甲司坦）的功效主要是把痰液变得更稀释，更容易被排出，排出的方式主要通过人体自身保护机制——咳嗽。如果此时再服用一些镇咳药物（可待因、福尔可定、右美沙芬等），可能会使痰液无法及时排出，容易堵塞呼吸道，特别是年龄小的孩子和失能老人。

　　7.感冒后，不一定非得吃抗生素

　　无论是普通感冒还是流感，大部分是由病毒引起的，而抗生素针对的是细菌感染，只有当感冒合并了细菌性感染，才有抗生素的用武之地，而是否存在合并细菌感染的情况，则需要专业医师判断。

　　家庭常用药物

　　除了感冒药，还有很多家庭常用药物也需要讲究服用方法。

　　1.甲硝唑和奥硝唑，二选一即可。

　　有些人牙痛会服用甲硝唑或奥硝唑，也有人会把两种药同服。

　　杨贝提醒，甲硝唑和奥硝唑同属于硝基咪唑类抗菌药，主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染。这两种药物合用，易使患者发生恶心、呕吐、食欲减退等症状，严重时还会导致荨麻疹、白细胞减少等。患者只需要二选一即可。

　　2.阿莫西林和头孢类抗菌药，不建议自行同服。

　　阿莫西林和头孢类抗菌药同属于β-内酰胺类抗菌药，其作用原理类似，抗菌作用也基本相同。

　　这两种药物合用，可导致患者出现腹泻、恶心、呕吐、皮疹等情况，还易使细菌产生耐药性。除非在特殊情况下遵医嘱服用，否则不建议自行同服。

　　3. 藿香正气水或欧龙马，不可与头孢类（部分：头孢孟多/头孢呋辛酯）同服。

　　藿香正气水中含有酒精，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，而引起乙醛中毒，导致头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

　　除了头孢类，甲硝唑、替硝唑等也会出现上述反应，也就是我们常说的双硫仑。

　　4. 降糖药格列本脲片和消渴丸不建议同服。

　　格列本脲片是一种降糖西药，可降低空腹血糖和餐后血糖。中成药消渴丸除含有葛根、地黄、黄芪、天花粉等中药成分外，还含有一定量的格列本脲成分，如与格列本脲片合用，或者与其他降糖药合用而不调整剂量，容易导致患者出现低血糖症状，严重时甚至可危及生命。

　　5.速效救心丸和复方丹参滴丸，二选一即可。

　　速效救心丸的主要成分为川芎、冰片；复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成。两者都是治疗冠心病、心绞痛的常用药，药理作用十分相似，且都含有冰片，如果冰片使用剂量过大，极易导致患者胃肠道出现不良反应。

　　6.他汀类降血脂药和红霉素，不可同服。

　　大环内酯类抗生素（红霉素）是已知的肝药酶CYP3A4强抑制剂，可显著提高他汀类血药浓度和生物利用度，从而增加横纹肌溶解、肝损伤发生率。

　　7.益生菌和抗菌药物，不建议同服。

　　益生菌属于细菌的范畴（是有益菌），抗生素大多是抗细菌药物，主要的工作就是杀死细菌。

　　如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。所以原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时，或者让医师推荐一些真菌制剂。

　　8.蒙脱石散和其他药物，不建议同服。

　　蒙脱石散主要作用是吸附和固定消化道内的病原体，然后一起排出体外。它的吸附作用不仅针对病原体，还可以将其他药物一起吸附排出体外，使其无法发挥作用。如果需要服用其他药物，最好和蒙脱石散间隔两个小时以上。

　　药物和食物

　　某些药物和某些食物也是“死对头”，例如铁剂、锌剂等元素补充剂，会和牛奶络合成难以吸收的复合物，不仅会影响铁剂、锌剂的吸收，还会导致消化不良。

　　降血脂（阿托伐他汀、辛伐他汀）/硝苯地平等不能和西柚同服，否则会使药物在人体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解、低血压等不良反应的风险。

　　记者：沈亚婷