反复咳嗽、发热15天，下肢浮肿、呼吸困难5天…

　　当17岁的藏族男孩格桑

　　一边咳嗽一边喘着

　　走进日喀则人民医院的心内科诊室

　　立即引发关注

　　来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的援藏医生汉辉听诊后，立刻开辟绿色通道，为格桑做了心脏彩超。

　　结果令人大吃一惊！

　　一个1厘米的赘生物通过一根细细的柄连接在主动脉瓣膜上，跟着每一次的心跳显得“摇摇欲坠”。

　　▲ 术前检查显示，主动脉瓣赘生物明显

　　“赘生物一旦脱落，孩子就可能猝死，若不积极治疗，心衰还会继续加重，死亡率可能高达90%。”汉辉着急道，“必须尽快送到上海瑞金医院手术。”

　　从日喀则到上海

　　从雪域高原到东海之滨

　　4000多公里的距离

　　中途还要在成都转机

　　对于一位危重患者来说挑战重重

　　经过一番商讨，在取得格桑及家属同意后，治疗小组设计了详细的转运方案，马不停蹄联系东方航空、西藏航空、成都双流机场、上海虹桥机场等单位支持保障，并提前联系做好紧急救治预案。

　　最终，在医生汉辉的陪同护送下，格桑顺利抵达上海瑞金医院。

　　根本查不出病原菌

　　到底是什么引起的？

　　入院后，经一系列检查发现，格桑虽然赘生物诊断明确，但西藏当地和上海的血培养均未发现病原学（细菌）证据，十分蹊跷。

　　为进一步明确诊断，制定后续治疗方案，瑞金医院副院长、心脏中心主任赵强教授召开多学科大会诊，心脏外科、心脏内科、感染科、风湿免疫科、血液科、普外科、放射科、麻醉科等多学科专家齐聚。

　　而患者还合并有系统性红斑狼疮，脾动脉瘤，且严重贫血（血色素仅为56g/L）、营养不良，这都是手术的“拦路虎”。

　　罕见感染原因找到了！

　　格桑患有感染性心内膜炎

　　但明确病原体的血培养

　　却多次呈阴性

　　他究竟是感染了哪种细菌？

　　在精准用药，有效控制自身免疫性疾病的同时，临床病毒研究室主任张欣欣教授为患者进行二代测序检测，最终确认了巴尔通体感染。

　　这是一种非常罕见的人畜共患病原体，通过昆虫媒介的叮咬，猫狗等动物（尤其是猫）的抓挠，以及密切接触蚤的粪便等传播，还会造成巴尔通体感染引起的贫血。这一情况诊断难度大，免疫功能低下者更易感染。结合患者家族从事畜牧业，诊断十分吻合。

　　经各科室支持治疗，格桑心功能、肾功能、感染情况都开始逐渐稳定，2024年11月26日，赵强教授带领团队实施了这场慈善手术。

　　在麻醉科、输血科、手术室团队通力协作下，赵强教授团队为格桑实施“主动脉瓣+二尖瓣置换术”，患者在手术当天就顺利拔除气管插管。

　　术后，格桑于2024年12月15日返回日喀则市人民医院康复治疗，并于当月21日康复出院。

　　这场往返

　　日喀则、上海两地的接力救治

　　成功挽救了格桑的生命

　　网友：中国好医生

　　孩子真幸运！

　　新闻坊综合上海交通大学医学院附属瑞金医院、网友评论