流感相关死亡主要原因是它!武汉医生提醒

2025-02-06 07:11来源: 37度里丨长江健康融媒

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  流感并非普通感冒,感染流感可能引起严重后果,甚至有生命危险。2月5日,武汉市肺科医院医学专家特别提醒,临床上,合并细菌感染往往成为压倒重症流感患者的“最后稻草”,特殊人群、特殊情况下,还应多重视细菌感染的防治工作。

  流感用药抓住“黄金48小时”

  武汉市肺科医院重症医学科负责人胡明介绍,流感和普通感冒虽然都是呼吸道疾病,但两者大不相同:相对于普通感冒,流感患者发热时体温更高、病程持续时间更长、全身症状更重。流感严重者可能出现重症肺炎、暴发性心肌炎、坏死性脑炎、肾衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,甚至死亡。

  不过,流感尤其是甲流,传染性强、进展迅速,如能在早期48小时内服用抗病毒的药物,如奥司他韦、玛巴洛沙韦等,绝大多数患者可在一周左右时间内康复。因此,确诊流感的患者,一定要抓紧“黄金48小时”,及时用药。

  治疗流感还要提防细菌感染

  如果没有及时阻断病毒复制,在流感病毒感染后的5—7天内,患者出现合并细菌感染等流感常见并发症的可能性约有10%~30%。这是因为,各类流感病毒侵入机体后,有些可以直接损害肺黏膜屏障功能,使得细菌更容易侵入肺部,出现坏死性肺炎和肺损伤。

  同时,流感感染还会降低机体免疫力,形成细菌易感窗口。这会使病情更加复杂,也是流感相关死亡的主要原因。

  因此,初始抗病毒治疗3—5天后,如果症状没有改善,或是症状持续加重,就应当心是否合并细菌感染。

  特殊人群更要严防重症

  胡明介绍,流感感染后症状轻重不一,大部分患者仅有发烧、咳嗽、头痛等症状。但是,高风险人群感染流感且未能及时进行抗病毒治疗,可能会引起更严重的并发症,因此需要多加关注。

  高风险人群包括:

  老人、儿童、孕产妇;

  有基础疾病者;

  免疫缺陷、免疫力低的人,如因病正在使用激素药物、免疫抑制剂,或者器官移植术后、恶性肿瘤化疗后;

  肥胖人群,尤其是体重指数大于30的人群。

  这些情况提示病情加重↓↓↓

  抗感冒药物治疗3天后,症状不缓解反而加重,包括出现咳嗽、咳痰、痰中带血、喘鸣等;

  老人和孩子,出现高热、意识淡漠等;

  青壮年出现胸闷喘气、心慌、少尿伴脸肿,疲惫感严重,需要警惕病毒性心肌炎。

  “双管齐下”治疗更精准

  胡明介绍,临床医生通常会在怀疑合并细菌感染时,给予患者经验性抗生素治疗,大部分患者能在此后1—3天内出现症状缓解,5—7天治愈。但仍有10%~20%患者面临重症肺炎(俗称“白肺”),症状包括呼吸窘迫、呼吸困难、神志改变、持续高热、呕吐或腹泻等。ICU中重症流感合并细菌感染的患者病死率可高达20%~50%。

  他认为,救治流感合并肺炎的重症患者,既要做好气道管理,及时进行气管插管、机械通气,挽救患者生命,同时避免呼吸机相关损伤;又要精准判断患者感染的细菌种类、精准调整治疗方案,防止细菌侵入血液循环,引发败血症(脓毒症)。

  37度里长江健康融媒丨武汉晚报出品 记者:王春岚 通讯员:王敏 张全录 

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