许多人平时吃饭喝水毫无障碍，但一到吃药就咽不下去。为了吃一粒药，又是切割，又是研磨，结果药卡在嗓子没下去，水已经喝饱了。

　　这到底是怎么一回事呢？药物的正确服用方法是什么？能否掰开或碾碎吃？一起来听听专家怎么说。

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　　为什么吃药时常会吞咽困难？

　　许多人在吃饭喝水时一切正常，但一到吃药时就感到吞咽困难。从医学角度来看，这通常与个体的生理、心理状态以及药物的物理特性等多方面因素有关。

　　一方面，一些患者在吃药时可能会产生心理上的不适感，比如怕药物卡住、呛到或不容易吞咽，这种情绪可能会导致肌肉紧张，使吞咽动作不顺畅。另一方面，在没有足够水或液体帮助吞咽的情况下，药物的大小和形状也可能增加吞咽难度。此外，部分人群的咽喉或食道比较敏感，食道的生理变化，如肌肉协调问题，也可能使得药物在吞咽时更加困难。不过，绝大多数情况下这种现象是由心理因素引起的。

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　　不同药片吃法各有讲究

　　临床常用的片剂种类可分为普通压制片、薄膜衣片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、肠溶片、缓释片、控释片、泡腾片等。

　　分散片：指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，可加水分散后口服，也可用温水送服。

　　口崩片：指在口腔内不需要用水即能迅速崩解或溶解的片剂。药片遇到唾液即可在口腔内迅速崩解，也可以用少量水含化后吞服。

　　舌下片：指药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。将药物置于舌下，使药物完全溶解。

　　咀嚼片：指在口腔中咀嚼后吞服的片剂，在口中充分咀嚼药效更好。

　　上述分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可按要求掰开、碾碎或咀嚼服用。

　　然而，缓释片、控释片、肠溶片、包衣片、泡腾片等药片并不推荐掰开、含服或咀嚼。将其切割或研磨可能会破坏药物机制，导致药物释放过快，从而增加副作用或降低疗效。其次，药物的外层涂层可能起到保护胃肠道或控制药物吸收的作用，切割或研磨后失去这层保护，可能会导致胃肠刺激或吸收不完全。最后，某些药物可能具有特殊的味道或成分，研磨后患者可能不易忍受，影响服药依从性。因此，切割或研磨药物应在医生或药师的指导下进行。

　　对于胶囊型药物，建议患者不应将其外壳剥离后服用，因为这样做存在一定潜在风险。

　　影响药效：胶囊壳的主要作用是包裹药物，使其能够在特定部位释放。如肠溶胶囊的外壳在胃酸中不会溶解，当到达肠道的碱性环境时才会溶解，从而使药物在肠道中被吸收。如果去掉肠溶胶囊外壳服用，药物可能会在胃中被胃酸破坏或导致药物提前吸收，导致药效降低或失效。此外，一些缓释型胶囊壳可以延长药物的释放时间，让药效稳定。剥离外壳后，药物的释放速度可能会发生改变，从而影响治疗效果。

　　灼伤食管：胶囊中的药物通常是颗粒或粉末状，剥离胶囊外壳后，药物直接暴露于口腔和食道中，可能导致局部药粉浓度过高，对黏膜产生刺激，甚至灼伤食管。

　　降低服药体验感：胶囊壳可以掩盖药物的苦涩味或其他不良味道，方便患者服用。如果将胶囊拆开后服用，可能会使服药的体验感变差，出现恶心、反胃、呕吐等不良反应。

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　　药片太大吞不下

　　药师教你这样做

　　针对胶囊、药片太大，吞咽不下去又不能掰开的情形，医生建议：

　　1.服用前喝点水：润湿口腔与食管，降低药物附着在黏膜的概率。

　　2.服用时饮用足量温水：可以使用吸管或药勺辅助送药，推荐饮用150~200毫升为宜。

　　3.分次服用：有的患者需要服用多种药物，如果一次难以全部吞下，建议此时分次服用，可考虑每次吃一片药，降低难度。

　　4.吞咽姿势：采用“举头吞药片，低头咽胶囊”的方式。服用药片时，将药品放在舌头上，用嘴唇包住瓶口，仰头喝水，吮吸动作吞下水和药片，顺势把药片带下去。通常情况下，药片的密度比水大，“举头吞药片”会使药片在服药的水中下沉，抬头能让水带着药片顺势通过咽部。服用胶囊时，将胶囊放在舌头上，然后喝一口水，但不要急于将水吞下，而是将头前倾，下巴弯向胸口，在此姿势下将水和胶囊一起吞服。胶囊通常比水的密度小，在口腔里容易浮在水面上，低头能让咽部的位置抬高，伴随着吞咽动作，使胶囊“漂过”咽部。

　　如果这些方法均无效，建议咨询医生或药师。

　　综合：新华网·宝藏青年工作室、新华网江苏频道（综编：杨琦、庄雨蓓）

　　合作专家：南京鼓楼医院药学部副主任药师 严思敏