记者：王欣/通讯员：彭晓荣、胡张敏

　　2024年12月底，67岁的浙江衢州人李叔（化名）开始有点咳嗽，但是并不怎么剧烈，偶尔有点白痰。没两天，他又开始低烧。

　　家里人劝他去医院看看，但李叔一米八的大高个，非常壮实，对于小小的“感冒”，他感觉问题不大，药店里买了点常见的感冒药吃下，头也不疼了，肌肉也不酸了，只是体温依然忽高忽低、发烧断断续续，测出来最高温度38.6℃，咳嗽还是不见好，痰也增多了，就这么拖了一周时间。

　　2025年1月5日早上，李叔起床后感觉胸口闷闷的，呼吸很不畅通。“我喘不过气，还是去医院看看吧！”他这才叫上老伴陪着上医院。

　　在当地医院，李叔先检查了血常规，白细胞指数已经达到了正常值的6倍多，中性粒细胞细胞指数超过正常值十多倍，呼吸道病原体核酸检测为甲型流感病毒阳性，胸部CT平扫考虑两肺多发感染。

　　李叔傻眼了，这才一周时间，怎么就肺炎了？女儿劝他赶紧到大医院去，一路陪着从衢州来到了浙江大学医学院附属第一医院。

　　在浙大一院感染病科盛吉芳主任医师门诊，李叔呼吸急促，专家拿听诊器仔细听后发现——双肺存在湿啰音，结合两肺多发斑片状高密度影的肺部CT报告，不禁皱起眉头。

　　“肺都白了这么多，属于比较典型的重症肺炎，需要住院治疗”，鉴于李叔病情较重，盛吉芳主任医师当即建议他先吸氧缓解呼吸困难，而后经过医护人员的抗病毒、抗炎以及对症治疗，肺炎才被阻击。

　　住院不到一周，李叔的肺炎明显好转，气管腔内的痰液也减少了。“治疗效果不错，过两天就可以出院了”，查房的时候，盛吉芳主任医师笑着说。

　　“看病这事真不能拖，没想到会拖到这么严重！谢谢医生，我这次是真的长教训了！”李叔回想起来，还觉得不可思议。

　　病情为何进展迅速

　　专家这样说

　　其实，别看李叔看上去身强体壮，住院期间，医生就检查出潜伏在他身体里的“杀手”。

　　李叔入院时白细胞异常增高，盛吉芳医疗团队完善了骨髓穿刺+活检。相关检查报告提示存在病态造血，也就是骨髓的造血功能出现障碍，进一步诊断目前还待追踪。只是他没有明显症状，之前也一直觉得自己很健康，直到这次筛查。当流感病毒入侵时，正常人的免疫系统会全力抵抗，但造血功能异常患者的免疫系统相对较弱，病毒就更容易在体内肆虐，进而引发肺炎。

　　流感和感冒，虽一字之差，却大不相同。感冒是宽泛的大白话的概念，医学上叫“上呼吸道感染”。流感一般指流感病毒感染，如果没有及时治疗，更容易引发一系列并发症。特别是对于存在基础疾病的老年人来说，很可能发生炎症因子风暴，导致炎症急剧加重，威胁健康。

　　流感可能引发的呼吸系统并发症有

　　肺炎：流感病毒可直接侵犯肺部，导致原发性流感病毒肺炎，严重时还会继发细菌感染，引发细菌性肺炎。患者会出现剧烈咳嗽、严重呼吸困难、持续性或反复发热，甚至咳出带血或脓性痰液。

　　支气管炎：病毒会刺激支气管黏膜，引发支气管炎，表现为持续性咳嗽、咳痰，严重时痰液黏稠，难以咳出。

　　此外，医生们观察到，不少流感患者的肌钙蛋白、心肌酶谱指标会升高，提示心血管系统并发症风险，比如心肌炎。因为流感病毒可侵犯心肌细胞，导致患者会出现胸闷、心悸、乏力等症状，严重时可引发心力衰竭。

　　如今，李叔已经出院，感染病科胡张敏医生还在电话随访中密切关注李叔有无再发热、有无胸闷气急，并建议李叔到血液科进一步明确血液问题、尽早治疗。

　　流感来袭

　　哪些人群需要格外注意

　　浙大一院感染病科常务副主任（主持工作）杨益大主任医生提醒：“在流感高发季节，虽然全人群普遍都存在感染风险，但某些特定人群感染流感后更容易发展为重症，甚至出现严重并发症。”

　　01

　　年龄小于5岁的儿童。儿童的免疫系统尚未完全发育，感染流感病毒后极易合并支气管肺炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎等。尤其是年龄小于2岁的儿童，更易发生严重并发症。

　　02

　　年龄大于65岁的老年人。老年人的免疫功能和呼吸道防御功能减退，感染流感后病程较长，症状较重，容易引起病毒性肺炎，甚至导致呼吸衰竭。

　　03

　　慢性疾病患者。如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、血液系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等。这些患者由于基础疾病的影响，感染流感后更容易出现严重并发症。

　　04

　　身体质量指数（BMI）大于30的肥胖者。肥胖者的免疫系统功能可能受到影响，导致对病毒的抵抗力下降。

　　05

　　妊娠期妇女和围产期女性。由于生理变化，免疫系统受到一定影响，感染流感后更容易出现重症。

　　流感虽然可怕，但只要我们了解其并发症的严重性，掌握正确的应对措施，积极预防和康复，就能有效降低流感对健康的威胁，保护自己和家人的健康。

　　作者：浙大一院