孩子咳嗽老不好

　　尤其一到夜里就变严重了

　　还老是不停地“清嗓子”

　　如何是好？

　　健康部落儿科专家姜毅提醒

　　如果孩子咳嗽老不好

　　夜咳明显，常有咽部不适

　　甚至出现中耳炎、鼻窦炎、

　　结膜炎等症状

　　家长就要考虑孩子是不是患上了

　　——鼻后滴漏综合征

　　什么是鼻后滴漏综合征

　　鼻后滴漏综合征（也叫上气道咳嗽综合征），是指各种病因刺激鼻腔、鼻窦引发其炎性分泌，其分泌物经鼻腔倒流至咽喉部、声门等并刺激其中的咳嗽感受器，最终以慢性咳嗽为主要表现的综合征。

　　孩子鼻子很干净，没有鼻涕，为什么咳嗽会跟鼻子有关系呢？

　　鼻腔、咽喉黏膜下都藏着丰富的腺体，它们会不停地分泌大量黏液。正常情况下，鼻腔分泌的黏液会悄悄地流到喉咙，在不知不觉中被我们吞下去。

　　但是当鼻子分泌的黏液比正常情况更加黏稠，或者分泌量突然增多的时候，我们就会感觉到它的存在。

　　鼻腔分泌多余的黏液如果从鼻子的前面流出来，就是“流鼻涕”。如果这些黏液从鼻子的后面流出，进入咽部，就会引起“鼻后滴漏综合征”。

　　所以，如果孩子咳嗽总好不了，即使没有看到鼻腔有鼻涕，也仍有可能是鼻涕在作祟。

　　鼻后滴漏综合征常见吗

　　儿童由于生理因素，鼻腔短且窄，鼻黏膜血管丰富，免疫系统未发育完善，容易患上上呼吸道炎症性疾病。

　　我国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究结果显示，鼻后滴漏综合征引起的慢性咳嗽占24.71%，是仅次于咳嗽变异性哮喘的第二位病因。

　　哪些症状考虑鼻后滴漏综合征

　　喉咙感到不舒服，好像总有东西卡在那里。你可能会有这些感觉：

　　◆持续性咳嗽：尤其在早晨起床时或躺下时更为明显。

　　◆喉咙痒或有异物感：感觉有小虫子在喉咙里爬，让你不得不频繁清嗓。

　　◆咽部不适：感觉咽部有黏液附着，可能伴有咽部鹅卵石样改变。

　　◆鼻塞：间断性或持续性的鼻部堵塞。

　　◆声音嘶哑：尤其在早晨，起床时声音怪怪的

　　如果你觉得自己可能被鼻后滴漏综合征缠上了，那么这些事情你要注意：

　　避免刺激：远离烟草、尘埃和强烈气味。

　　提高免疫力：免疫力比较低的孩子要提高免疫力，减少感冒。如保持良好的作息，饮食营养均衡，适当锻炼等。

　　出现鼻后滴漏怎么办

　　①喷鼻子、清理鼻腔：鼻腔、鼻窦发生炎症时，鼻内分泌物增多，鼻黏膜纤毛功能受损，都会让鼻后滴漏频发。

　　当家长确定是鼻后滴漏后，可以用生理海盐水喷鼻，能够清理鼻腔，减少鼻分泌物，让呼吸更通畅。

　　②多喝水：鼻涕过多可能影响呼吸，多喝水可以稀释黏液有助于排出，减少鼻腔堵塞。

　　③保持室内湿度：室内干燥会加重鼻后滴漏症状，建议家长勤用加湿器、勤拖地，或在室内种植水培植物灯，保持室内湿度在40%-60%。

　　④用正确的方法擤鼻涕：不要用力擤鼻涕，正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，分别把鼻涕擤干净要想摆脱鼻后滴漏，关键是找出导致鼻后滴漏的原因，对因治疗。

　　鼻黏膜组织受损是诱发鼻后滴漏综合征的重要因素，通常是长期的鼻部基础病导致的，因此治疗鼻后滴漏综合征的重点在于解决鼻部基础病。

　　本文作者：武汉大学人民医院儿二科 梁章武 石钰琳 刘晓琴 姜毅 刘苗 陈江南