“一家5口先后患癌是不幸的，但能够做到早发现、早治疗，我们又是幸运的……”1月15日，作为家族中第5个确诊甲状腺癌的常大叔，从重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科顺利出院。

　　家族5人先后确诊甲状腺癌

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　　今年31岁的小申，在6年前体检时查出甲状腺结节，但他自觉无不适症状，就未引起注意。几年来，小申并未按照医生建议，进行连续规律的随访。

　　去年11月，小申在体检时发现结节在不断长大，最后经穿刺活检确诊为“甲状腺髓样癌”。12月初，甲状腺肿瘤科主任蔡明带领团队顺利为其实施“双侧甲状腺全切加双侧颈及中央区淋巴结清扫术”。

　　“考虑到甲状腺髓样癌具有遗传性特点，建议你的家人也做一下相关检查。”在小申住院期间，蔡明主任在查房时说的一句话为他敲响了警钟。

　　出院后，小申立马让家人去做了甲状腺癌的相关筛查。结果他的母亲、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑是甲状腺癌。

　　面对这一结果，小申一家都深感震惊与不安。然而，幸运的是，由于发现及时，小申的母亲、妹妹和舅舅在顺利完成甲状腺切除术后，预后良好，病理结果也确诊了。目前，小申的表妹也做完相关术前检查，正准备进行后续手术治疗。

　　癌症本身不传染

　　但有可能会遗传

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　　为何家族5人会同时患癌？蔡明主任分析，这主要归因于甲状腺髓样癌的遗传性。“小申、小申的母亲以及舅舅的病理类型为甲状腺髓样癌，小申妹妹和表妹的病理分型为乳头状癌。而甲状腺髓样癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患病，其他成员的风险也会相应增加。”

　　根据甲状腺癌起源的组织细胞类型，病理学上主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。其中乳头状癌和滤泡状癌大约占据了甲状腺癌的9成。由于甲状腺癌呈现“两低一好”（大多恶性程度较低、死亡率低、预后较好），且容易早期发现，因此也被常被称为“懒癌”。

　　“但‘懒癌’并不全都是温柔，也有凶险的一面。”蔡明主任强调，首先，甲状腺癌它依旧是“癌”，是癌就属于重大疾病，对生命健康具有重大威胁。其次，甲状腺癌中只是乳头状癌进展速度相对较慢，但也并不等于不进展。而其余三个癌种，病情发展并不缓慢，如果置之不理，一旦到中晚期，进展会非常迅速。

　　“甲状腺髓样癌的遗传性显著，与 RET 基因之间存在着密切的关联。”蔡明主任介绍，甲状腺髓样癌占所有甲状腺恶性肿瘤的 5%-10%，分为散发型和遗传型两类。RET 基因是一种原癌基因，在甲状腺髓样癌的发生和发展中扮演着重要角色。当 RET 基因发生突变时，会导致细胞的生长和分化失去正常调控，从而增加患甲状腺髓样癌的风险。

　　“该基因突变可通过常染色体显性遗传方式传播给下一代，若父母患有甲状腺髓样癌时，子女也有可能遗传到这种突变，增加患该疾病的风险。”蔡明主任建议，对于有甲状腺髓样癌家族史的人群，建议定期进行RET基因检测，以实现早期筛查和预防。

　　“我们了解到，小申还有一个表妹，她1岁小孩经基因检测也确定为RET基因突变，意味着罹患甲状腺髓样癌的几率大大增加。”蔡明主任表示，这也更加佐证了小申母亲家族具有明显的甲状腺髓样癌遗传性，需要密切随访，定期检测，帮助医生更准确地评估病情、判断预后。

　　蔡明主任分析，而小申妹妹和表妹的病理分型之所以为“乳头状癌”，这可能与甲状腺髓样癌家族史会增加患甲状腺乳头状癌的风险有关。“对于这类甲状腺癌，风险评估是不可忽视的一环。”

　　甲状腺癌发病率16年增长20倍

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　　根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》显示，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍，已成为我国发病率第7位的常见癌种。此外，根据2022年全国数据显示，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第三，成为城市女性中发病率最高的癌症之一。

　　如何做到甲状腺癌的早发现、早治疗？“自检+彩超是首选手段。”蔡明主任介绍，首先，脖子后仰抬高，对着镜子看看甲状腺是否肿大，两侧是否对称。其次，做吞咽动作的同时，从上往下，再从下往上摸一摸脖子，看看能不能摸到凸出的小包、小块。如果摸到有包块，建议及时到医院进行彩超检查。彩超检查通过对甲状腺结节的实质性、低回声、显著低回声、微分叶或边缘不清、微钙化和结节纵径等指标进行TI-RADS分类，进一步对甲状腺结节的良恶性进行评估。

　　如何预防甲状腺癌？“虽然目前甲状腺癌发病率增高的部分原因尚不明确，但根据现有的资料来看，甲状腺结节的发病与过度富碘、缺碘、高氟、甲状腺激素需要量增加、辐射、年龄、性别、精神状态、工作性质、情绪变化等因素相关。”蔡明主任表示，避免过量辐射照射，合理搭配饮食，坚持运动锻炼，及时调整情绪，避免酗酒等都可以有效预防甲状腺疾病。此外，肿瘤筛查也是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，尤其是有肿瘤家族史、有长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、长期营养不良等高危人群，特别是年龄超过45岁的人，尤其要重视肿瘤筛查，定期体检。

　　转自：华龙网