近日，“下巴后缩”引发诸多关注。如何识别下巴后缩？又该怎么应对？

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　　什么是下巴后缩？

　　下巴后缩即下颌后缩，是一种常见的颌面部发育问题。从侧面观察可见明显的凸面形态，给人一种“下巴短小”或“没有下巴”的印象。这类情况通常伴随着嘴凸、牙齿前突、“龅牙”、唇闭合不全、“嘴包不住牙”等现象。对于下颌重度后缩的人来说，气道可能会变得狭窄，睡觉时可能出现打鼾甚至呼吸暂停现象，影响全身健康，需要引起重视。

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　　如何识别下颌后缩？

　　通过拍摄X线头颅侧位片进行头影测量分析，可准确地评估下颌与颅骨的关系，从而确定下颌后缩的程度。

　　在家则可以通过简单的方式进行测试↓↓↓

　　照镜子时，观察侧面线条，如果嘴唇突在鼻尖和下巴最前部的，不在一条直连线上，可能就是下颌后缩。自然状态下，嘴巴闭合时，下颌后缩者的上前牙覆盖下牙过多，或下牙明显向后退。（最终以头影测量分析为准）。

　　如果发现孩子龅牙或有下颌后缩面型，或出现不良习惯，家长应及时带孩子找专业正畸医生就诊，以免错过最佳矫治时机而影响治疗效果。

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　　下颌后缩的原因有哪些？

　　遗传因素

　　如果父母有这种小下巴、下巴后缩的情况，孩子也有可能会出现。

　　后天环境因素

　　多种口腔不良习惯如口呼吸、不良吮咬习惯等造成上颌骨狭窄，限制下巴向前发育的趋势，造成下巴后缩。

　　咬合因素

　　上前牙过度内倾，或个别牙严重舌侧错位，也可能阻碍下颌骨正常生长发育。

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　　如何治疗？

　　正畸治疗是应对下颌后缩的主要手段。在不同的生长发育阶段，针对下颌后缩的矫治策略各有侧重。总体来说，早期干预和正确治疗对于预防下颌后缩的进一步发展和改善患者的生活质量至关重要。

　　孩童阶段（3—6岁）

　　这个阶段孩子的颌骨正在快速生长，不良习惯如啃手、吮吸手指、张嘴呼吸和咬下嘴唇等，可能会导致下颌发育异常，下巴相对后缩。

　　可以通过对孩子教育或使用特定的正畸装置，帮助孩子改正不良习惯，引导颌骨恢复到正常的生长轨迹。

　　青少年阶段（9—12岁）

　　青春期是颌面部骨骼发育的关键时期，此时骨骼具有较大的发育潜力。在这个阶段，应评估孩子的脸型，确定是否存在下颌后缩的情况，并根据孩子具体情况采取不同治疗。

　　在此阶段功能矫治器治疗是一个重要方法，利用功能性矫治器，通过引导下颌向前生长，改善咬合关系和面部形态。但是，对于下颌形态异常、面下部高度大的孩子，单纯的功能矫治对脸型的改善并不理想，可能需要青春期后相应的治疗。

　　青少年阶段（12—18岁）

　　对于同时伴有牙列不齐、上前牙前突的以及面下高度大的下颌后缩的孩子，可以等到恒牙期时再让正畸医生评价，对于中度及以下的下颌后缩孩子可以考虑进行拔牙掩饰性治疗。

　　可以选择固定正畸治疗——使用金属或陶瓷托槽，配合弓丝系统，通过逐步调整弓丝的力量，引导牙齿向目标位置移动。严重的下颌后缩，可以通过青春期结束后的正畸-正颌联合治疗使孩子获得良好的面型的改善。

　　成人阶段（＞18岁）

　　手术矫正——对于中重度下颌后缩患者，可能需要联合正颌手术，如下颌前徙术，来移动下颌骨到更合适的位置。手术通常在成年后进行，此时颌骨已经停止生长。

　　掩饰性治疗——对于一些重度以下不愿意接受手术的患者，可以通过牙齿代偿或骨代偿的方法，即通过牙齿的移动来掩饰颌骨的不协调，改善面型。

　　审稿专家/国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科主任 李巍然