肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种肠道功能紊乱性疾病，影响患者的工作、学习、生活和心理健康，降低患者的生活质量。

　　频繁到医院就诊的 IBS 患者大多是由于长时间腹痛、腹胀、腹泻、便秘，且多有心理障碍，如伴有焦虑、抑郁、神经质等。

　　现实生活中，有不少人经历这样的困扰，今天，请来了合肥市第一人民医院消化科主任医师查正伟，带大家一起来了解这个疾病。

　　什么是肠易激综合征

　　肠易激综合征（IBS）以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯，如频率或粪便性状改变。通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病（炎症、溃疡、肿瘤等）。

　　根据粪便性状不同，IBS 可分为腹泻型、便秘型、混合型和未分类型。其中腹泻型最常见。

　　易感人群和发病原因

　　IBS症状可发生于任何年龄段人群。我国普通人群 IBS 总体患病率为1.4%～11.5%，女性略高于男性，中青年（18～59岁）更为常见，老年人（≥ 60岁）中有所下降。

　　IBS的发病原因尚未明确，可能与心理应激、遗传因素、肠道感染、肠道菌群紊乱、脑——肠轴功能紊乱、饮食、胃肠道动力异常和内脏高敏感等有关。

　　IBS如何诊断？

　　IBS的诊断应以参考患者症状为主，针对性检查为辅。

　　询问是否存在警报征象（报警征象包括年龄＞40 岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻、结直肠癌和炎症性肠病家族史），有针对性地选择辅助检查，排除器质性疾病，综合作出IBS诊断。

　　目前采用罗马IV诊断标准：

　　1.反复发作性腹痛（在过去3个月中平均每周至少出现一次）。

　　2.伴有排便异常（符合2项或2项以上）：

　　①症状与排便有关（排便前后加重或缓解）；

　　②伴排便后性状改变（干结、硬块或糊状、水样）；

　　③排便频率变化。

　　3.诊断前上述症状至少持续6个月，3个月内符合上述诊断标准。

　　治疗方式

　　以改善症状、提高生活质量为目标，应采取包括饮食、生活方式调整、药物治疗、精神心理、认知和行为学干预在内的个体化综合治疗方案。

　　01、饮食和生活调整：

　　采用低FODMAPs（英译成“发漫”）饮食的方案，即避免特定类型的碳水化合物的摄入，规律运动、有效应对压力、保持良好睡眠。

　　02、常规药物治疗：

　　包括解痉剂、止泻剂、渗透性泻剂、益生菌等。对于腹痛患者，可选择解痉剂如匹维溴铵、阿尔维林、曲美布汀治疗；对于腹泻患者，应用洛哌丁胺、蒙脱石治疗；对于便秘患者，应用复方聚乙二醇电解质散、乳果糖等渗透性泻药。益生菌对改善IBS患者腹胀、腹痛、腹泻、便秘及总体症状有一定疗效。

　　03、心理认知和行为学指导：

　　IBS患者常存在认知偏差和异常行为模式，如有挫败感、孤立感、对医疗现状不满意，以及抑郁、焦虑等心理问题。对于心理及躯体共病的患者（多数为难治性IBS），建议尽早实施心理干预。

　　04、中医药治疗：

　　包括IBS辨证分型及中成药治疗。根据IBS不同分型特点结合证型变化适当佐以通便止泻方法进行治疗。

　　综上所述，肠易激综合征是良性疾病，患者应保持良好的情绪，养成饮食、生活好习惯，必要时到医院就诊，遵医嘱服药以及进一步检查。

　　转自：合肥卫生