巧克力味美，深受人们喜爱，但作为一种高热量食物，吃巧克力会变胖也是大家的固有印象。可最近有说法称，“一项新研究发现吃黑巧克力能降低糖尿病风险”，这是真的吗？该怎么理解这个研究？

　　研究解读

　　这个说法来自哈佛大学研究人员最近在《英国医学杂志》（The BMJ）发表的一项前瞻性队列研究结果。

　　图片来源：The BMJ

　　研究人员分析了三项长达二三十年的涉及饮食习惯的调查，并统计了调查对象中超过 11 万名巧克力爱好者食用黑巧克力和牛奶巧克力的情况。

　　剔除饮食和生活方式等风险因素后结果显示，与很少或从不吃巧克力的人相比，每周至少吃 140 克任何类型巧克力的人患 2 型糖尿病的几率降低 10%；每周至少吃 140 克黑巧克力的人患 2 型糖尿病风险降低 21% [1]。而且，这个研究还发现，长期只吃牛奶巧克力并不会显著降低患糖尿病风险，还会导致体重增加。

　　为什么会这样呢？研究人员认为，黑巧克力的可可含量高于牛奶巧克力，可可中含有的 3-黄烷醇（flavanols）及其单体形式表儿茶素，有助于提高胰岛素敏感性、保护胰腺 β 细胞免受氧化应激损伤、降低促炎细胞因子水平、改善内皮功能，这些影响均有助于改善葡萄糖代谢状态并降低糖尿病风险。

　　黑巧克力

　　真的能降低糖尿病风险吗？

　　那么，是不是真的吃黑巧克力就能降低糖尿病风险呢？是不是就可以敞开了吃黑巧克力呢？

　　其实，也不要高兴得太早。

　　这个研究虽然分析的样本量很大、跨越时间很长，有 11 万多人，跨度二三十年，但是它的数据都是队列研究数据，得到的研究结果只是相关性结果，不能证明二者之间存在因果关系。

　　队列研究：流行病学研究中非常重要的一种方法，是一种观察性研究设计，用于研究特定暴露（如生活方式、环境因素、遗传特征等）与健康结果（如疾病发生、死亡等）之间的关系。

　　相关性结果：通常指的是在统计分析中，两个或多个变量之间关系的量化度量。相关性结果在科学研究中非常重要，它们帮助我们理解变量之间的关系，并为进一步的因果关系研究提供基础。然而，解释相关性结果时需要谨慎，避免过度推断。

　　也就是说，他们的研究结果虽然显示吃黑巧克力与 2 型糖尿病患病风险降低之间存在关联，但并不是说吃黑巧克力就能降低糖尿病风险。

　　实际上，发现黑巧克力与糖尿病风险降低的研究还有一些。但也有研究也指出，食用巧克力频率与糖尿病风险降低之间的关系，也可能是糖尿病患者主动选择的原因，比如，糖尿病患者会选择少吃巧克力从而避免甜食[2]。

　　至于研究中提到的黄烷醇（Flavanols），这是一种黄酮类物质，它是一种天然植物化合物，在很多蔬菜和水果中都有，比如可可、绿茶、苹果、蓝莓、羽衣甘蓝中都有[3]。

　　不过，目前关于黄烷醇降低糖尿病的证据是不足的。比如，去年名巧克力企业和药品企业支持做了一项关于可可黄烷醇和糖尿病的临床试验，结果也依然没有发现食用可可有助于降低糖尿病患病风险[4]。

　　该试验是一个 2×2 因子设计的大型随机临床试验，测试可可提取物和复合维生素对糖尿病的预防效果，共涉及 21,442 名美国成年人，其中 12,666 名为 65 岁以上的女性， 8,776 名为 60 岁以上的男性，参与者随机分配接受可可提取物（每天 500 毫克可可黄酮，包括 80 毫克儿茶素）或安慰剂，结果在平均 3.5 年的随访期间，报告了 801 例新的 2 型糖尿病病例。经过分析后得出结论，在中年和老年成年人中，平均 3.5 年的可可提取物补充并没有降低他们发生 2 型糖尿病的风险。

　　总的来说，现在说吃黑巧克力能降低糖尿病风险，甚至说预防糖尿病，就为时过早了。

　　糖尿病患者能吃巧克力吗？

　　巧克力的制作原料是可可豆。可可豆采摘下后经过发酵、烘烤、去皮等处理之后，被研磨压榨成“可可浆”，也叫“可可液块”。可可液块能够被分离成为可可脂和可可粉，就可以用来做各种各样的巧克力了。

　　可可脂，顾名思义也是脂肪，而且可可脂中的饱和脂肪含量高，性质接近动物油，多吃也不好，会增加心血管疾病风险；可可粉中就含有黄烷醇等抗氧化物质。黑巧克力的可可粉就更多一些。但是黑巧克力的口感不好，非常苦，市售的巧克力产品通常要加不少的糖。因此，好吃巧克力中一般含有糖分和脂肪，是高热量的食品。 如果糖尿病患者过量食用巧克力，会使血糖升高，增加心血管疾病和其他并发症的风险。

　　但总体来看，对于糖尿病患者来说，适量食用巧克力并没有太大的问题。从目前的研究来看，适量吃黑巧克力倒也不会增加糖尿病风险[5][6]。

　　所以，如果实在想吃巧克力，还是可以适量吃巧克力。另外，吃巧克力时也注意：

　　1.优先吃黑巧克力。巧克力的好处主要来源于其中的黄烷醇等抗氧化物质，黑巧克力中的黄烷醇含量会更高。当然，黑巧比例越高的巧克力，口感会越苦，这个大家就要在健康和美味之间做取舍了。牛奶巧克力就没有黑巧，要少吃。

　　2.适量吃。即使是黑巧克力，也依然有不少的油脂。好吃的加糖的巧克力还有糖，目前膳食指南建议大家糖的摄入量不超过50克/天，吃的时候注意看看巧克力的含糖量。

　　3.合理膳食，适度运动。好吃的巧克力高糖高油，吃的同时也要注意合理搭配食物、运动锻炼，比如吃了巧克力，其他东西就少吃点，吃完也多运动运动，并做好血糖监测，这就可以同时享受美食和健康了。

　　参考文献

　　[1]Liu B, Zong G, Zhu L, Hu Y, Manson J E, Wang M et al. Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies BMJ 2024; 387 :e078386 doi:10.1136/bmj-2023-078386

　　[2] CrichtonGE, Elias MF, Dearborn P, et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetesmellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975-2010): Prospectiveobservations[J]. Appetite. 2017 Jan 1;108:263-269. doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

　　[3] Alkhudaydi, Hind Mesfer S. and Spencer, Jeremy P.E. ‘A Comparison of the Effects of Green Tea and Cocoa on Glycaemic Control and Insulin Sensitivity in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: a Systematic Review and Meta-analysis’. 1 Jan. 2024 : 17 – 36.

　　[4] Jie Li, Howard D. Sesso, Eunjung Kim, JoAnn E. Manson, Georgina Friedenberg, Allison Clar, Trisha Copeland, Aladdin H. Shadyab, Jean Wactawski-Wende, Lesley Tinker, Simin Liu; Cocoa Extract Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes: The Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) Randomized Clinical Trial. Diabetes Care 1 December 2023; 46 (12): 2278–2284. https://doi.org/10.2337/dc23-1012

　　[5] Sheng Yuan, Xia Li, Yalei Jin,et al. Chocolate Consumption and Risk of Coronary Heart Disease, Stroke, and Diabetes: A Meta-Analysis of Prospective Studies[J]. Nutrients. 2017 Jul; 9(7): 688.Published online 2017 Jul 2. doi: 10.3390/nu9070688

　　[6] CrichtonGE, Elias MF, Dearborn P, et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetesmellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975-2010): Prospectiveobservations[J]. Appetite. 2017 Jan 1;108:263-269. doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

　　转自：科普中国