“女儿，我肚子里有个东西，是活的！”78岁的李奶奶说出这句话时，女儿也吓了一跳，“那天我干完农活，晚上洗澡，有个东西从下身掉出来了，我手一碰，它很快逃上去了，第二天干活我一弯腰，它又掉下来了。”到医院一查，李奶奶掉下来的东西竟然还不止一个！

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　　掉下来的到底是什么“怪物”？

　　2个月前，李奶奶在劳累后，第一次感觉到了肚子里这个“怪物”的存在，“怪物”好像有鸡蛋那么大，在干农活、长时间站立后会从下身掉出来，如此反反复复，直到李奶奶无意中和女儿提起这件事，一家人意识到不对劲，经多方打听，找到临平区妇幼保健院副院长、妇科盆底专家陶冶主任医师。

　　通过仔细查体，陶院长告诉李奶奶和家人，“怪物”其实是子宫脱垂，子宫掉到了阴道外，多是由于多次怀孕和生育、长期腹压增加、随着年龄增长盆底肌肉和韧带逐渐松弛等原因引起的，如果不去管它，脱垂症状会继续加重，受到摩擦的部位还可能会出现感染、溃烂，合并小便失禁、便秘等，影响日常生活，可以手术治疗。

　　除了子宫脱垂，李奶奶的左侧大腿根部还有一个鼓包，询问后得知，她在8年前曾做过“左侧腹股沟斜疝”手术，当时还没有完全恢复好就下地干农活了，3个月前，在长时间坐车后，左侧大腿根部又出现了鹅蛋大小的鼓包，当时疼痛剧烈，到当地医院做了手法复位，现在每次一用力，鼓包又出来了。

　　陶院长告诉他们，可以联合外科同时为李奶奶做子宫脱垂手术和腹股沟斜疝手术，将两个“疝气”一次解决。为了让老人家今后不再受子宫脱垂和疝气的双重折磨，一家人下定决心要为李奶奶做手术。手术团队在术前通过充分的多学科讨论，制定出详尽的手术方案，术中通过腹腔镜见到8年前做腹股沟斜疝手术的陈旧性补片已经明显移位，因此疝气复发，大量网膜牢牢地卡在疝囊里，不及时复位会出现疼痛，如果肠管卡进去可能导致肠管坏死，后果不堪设想……

　　前几日，李奶奶康复出院，全家都表示对治疗效果特别满意，向医护人员的精心治疗和护理表达了衷心的感谢。

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　　关注子宫脱垂

　　避免“掉”下来的尴尬

　　陶院长指出，像李奶奶这样子宫脱垂和疝气同时发生且严重的情况在临床上其实很少见，子宫脱垂常见于经历过一次或多次阴道分娩的绝经后妇女，是由于盆腔筋膜、韧带、肌肉等的松弛或薄弱，导致子宫的支撑力量减弱，在多产、急产或长期有慢性咳嗽、便秘、盆腔积液、腹型肥胖、长期从事重体力劳动的老年女性中更为常见；避免腹部肥胖、预防便秘、积极治疗长期咳嗽等慢性病、加强盆底肌锻炼等可以帮助女性远离子宫脱垂。老年女性如果有腰骶部酸痛、腰部下坠感、阴道肿物脱出、漏尿等情况，可能是发生了子宫脱垂，要及时就医。

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　　老年女性疝气要引起重视

　　临平区妇幼保健院外科主任吴红军介绍，老年女性发生腹股沟斜疝主要是由于老年人随着年龄增长腹壁变薄，腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱，在腹压增加的情况下，脏器就有可能在腹股沟薄弱处突出造成腹股沟疝。怀孕和生产、慢性咳嗽、便秘、过重的体力劳动和老年女性大幅度的体重减轻都是导致腹股沟疝发生的重要影响因素。腹股沟疝若不及时治疗，容易引起肠管嵌顿、肠管绞窄等并发症，从而危及生命，而腹腔镜下疝气微创手术仅需在腹部上做三个小切口，术后愈合快，不易感染，以最大程度地保障患者的健康和生活质量。【妇幼健康科普】

　　作者：浙大妇院临平分院