12月21日下午

　　陕西西安一名4岁男童

　　在村内玩耍时

　　突遭两只恶犬袭击

　　致全身多处受伤

　　尤其是面部大面积创伤

　　据媒体后续报道

　　男孩在ICU昏迷现阶段治疗情况

　　尚不明朗

　　后续可能需要全身换血

　　湖南省职业病防治院门急诊部主任、副主任医师唐磊彬介绍，被动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和流动清水反复冲洗伤口，力求去除狗的口水。人一旦被咬伤，在尽可能短的时间内进行疫苗注射至关重要。

　　在日常生活中，如果自己或家人朋友被狗咬伤，有多危险？我们又应该如何处理伤口呢？由天津市应急管理局和天津交通广播共同推出的《应急讲堂》邀请到天津市疾病预防控制中心传染病控制所副主任医师刘怡芳 ，进行解答。

　　天津市疾病预防控制中心

　　传染病控制所副主任医师

　　刘怡芳

　　音频文字摘要↓↓↓

　　Q

　　我被朋友的狗咬了一口，这条狗是朋友家从小开始养的，这种情况我还用打狂犬病疫苗吗？

　　A: 说到健康犬，目前咱们没有办法通过快捷的实验室手段或者是目测的方式去判断这个动物到底有没有感染狂犬病病毒。因此在这种情况下，为了预防狂犬病的发生，大家还是应该在被这些疑似动物致伤后，第一时间进行暴露后的处置，包括伤口的冲洗和狂犬病疫苗以及被动免疫制剂的接种。有一个特例，就是如果这些小猫或者小狗是从出生就在咱们家庭环境下，正常的完成了动物狂犬病疫苗的免疫，同时小动物没有出去跟其他的动物接触过，那么一般认为这个可以是健康，所以在这种情况下没有感染狂犬病病毒的风险，这个动物致伤，大家就不需要接种狂犬病疫苗，正常的冲洗伤口就可以了。

　　Q

　　天津哪里可以紧急注射狂犬疫苗，是24小时的吗?

　　A: 天津市目前有90多家的动物致伤处置门诊，负责狂犬病暴露后的处置工作，遍布全市16个区，门诊分为甲级和乙级两种，其中甲级门诊是全市24小时开诊的。具体门诊的名单大家可以在天津市疾病预防控制中心的官网，或者是天津疾控的官方微信号上进行查询。

　　Q

　　网上说被狗咬伤以后，如果说是100天之内不发作，就永远没事了，这个是真的假的？另外我最近刚打完其他的疫苗，接着打咱狂犬疫苗，这行不行？

　　A: 没有这种说法，狂犬病的潜伏期一般在1~3个月，但是也有少部分病例潜伏期会超过一年。大家如果有暴露史，还是应该第一时间前往动物致伤处置门诊进行专业的咨询和处置。因为狂犬病是致死性疾病，目前没有有效的治疗方法，一旦发病病死率几乎为100%。接种狂犬病疫苗是为了预防狂犬病，不管你之前接种过其他疫苗，咱们狂犬病疫苗是没有影响的。

　　一、什么是狂犬病？

　　狂犬病是一种由狂犬病病毒（Rabies virus）引起的急性传染病。该病毒属于弹状病毒科，主要影响中枢神经系统，导致脑炎和死亡。发病后会出现恐水、畏光、怕风等症状。狂犬病几乎是致命的，全球每年约有59000人死于狂犬病，主要发生在发展中国家。

　　人类通常通过被感染动物咬伤或抓伤而感染狂犬病病毒。病毒在伤口处进入体内，随后沿着神经系统扩散，最终到达大脑。

　　狂犬病毒感染人的路径

　　被哪些动物咬了，需要打

　　狂犬疫苗？

　　先了解下，什么是“狂犬病暴露”。

　　“狂犬病暴露”指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。

　　所以不仅是咬伤，只要“暴露”于以下动物，都需要尽快打狂犬疫苗：

　　犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫。

　　野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高，鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。

　　蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物。

　　注意！如果被动物咬伤或抓伤，立即用肥皂和清水彻底清洗伤口，至少清洗15分钟。尽快到“狂犬病暴露预防处置门诊”就医，咨询医生是否需要接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

　　以下为暴露分级及暴露后预防措施：

　　不是所有动物都会传播狂犬病。如果是被这些动物咬伤，通常无需接种狂犬病疫苗：

　　被牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤，感染狂犬病毒的风险低，通常无需打狂犬疫苗。

　　禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物，不感染和传播狂犬病病毒，被咬伤后不需要打狂犬疫苗。

　　被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，更无需接种狂犬病疫苗。

　　狂犬病的预防

　　预防狂犬病的关键在于避免被感染动物抓咬伤，以及在被咬后及时处置伤口并接种疫苗。

　　关于疫苗接种：

　　（1）宠物疫苗接种：定期为宠物（尤其是狗和猫）接种狂犬病疫苗，确保它们免受感染，同时降低人类感染的风险。

　　（2）高风险人群接种：例如，兽医、动物饲养员以及在狂犬病高发地区工作或旅行的人，建议接种预防疫苗。

　　（3）被动物抓伤、咬伤后，应全程、足量、规范接种疫苗，对预防狂犬病极其重要，千万不要认为伤口已经愈合，或者身体强壮，就自行中断免疫流程。

　　需要注意的是，自己家养狗养猫的，不需要提前给自己接种人用狂犬病疫苗。

　　但是请记得为宠物每年定期接种狂犬病疫苗，这是我们普通家庭预防狂犬病最好的方式。

　　避免被动物抓伤、咬伤：

　　（1）不要接近、嘻逗野生动物、流浪猫狗。不要随意嘻逗陌生宠物和拴养动物。

　　（2）在接触动物前，可以先让动物熟悉自己的气味，再慢慢接近。不要在动物进食或者睡觉的时候干扰它。

　　（3）如果一只没人看管的狗靠近，不要跑或大声尖叫，正确的做法是，安静站立，目光不要盯着狗的眼睛，等几秒钟，然后慢慢地走开。

　　（4）如果狗开始攻击，尽量用衣物、胳膊护住手、头面部。大声喊叫会惊扰狗，导致其进一步攻击。

　　最后，要强调的是狂犬病可防不可治，致死率几乎为100%，千万不要侥幸，以免酿成悲剧。

　　综合： 江苏疾控、中国疾控动态、潇湘晨报