因为气温的变化，冬季是主动脉夹层的高发季。据统计，入冬以来，南京医科大学第三附属医院（常州二院）共收治主动脉夹层患者20余例。

　　“54岁的吕先生从外院转来的时候已经明确了是A型主动脉夹层，并伴有严重的心包积血压塞，必须立即进行手术，否则会有生命危险。”南京医科大学第三附属医院（常州二院）胸心外科主任吴奇勇回忆道，“患者上了手术台，心跳就停了，我们先进行了心肺复苏，并立即开始体外循环，然后给患者行主动脉根部和升主动脉置换（Bentall手术）。”

　　经过南医大三附院（常州二院）急诊室、胸心外科、麻醉科、重症监护等团队的共同努力，在死亡线上走了一遭的吕先生已于日前顺利出院。

　　无独有偶，60岁的赵先生同样经历了一场“生死之战”。12月4日，刚刚从外地旅游回常的赵先生胸口突发剧烈的撕裂痛，家人很快将他送到南医大三附院（常州二院）抢救大厅。CT检查后，医生诊断其为A型主动脉夹层，且血管撕脱范围广，双下肢缺血，“更危险的是，患者的乳酸水平达到8.4，一般夹层患者术前乳酸6-8以上，手术成功率就很低了”，吴奇勇主任说道，“但不做手术，患者死亡的可能几乎百分百”。

　　胸心外科团队立即为赵先生进行了急诊手术（主动脉根部成形、深低温停循环下升主动脉及全弓置换+降主动脉支架植入）在医护人员的精心照料下，赵先生闯过了一道道难关，目前已经从监护室转移至普通病房，观察几日后即可出院。

　　什么是主动脉夹层？据专家介绍，主动脉夹层分A型和B型，B型主要在降主动脉，相对来说风险要小一点；A型主要在主动脉弓，累及升主动脉，发病之后，每过一小时，死亡率就增加百分之一，48小时内死亡率高达到50%，一旦确诊，就需要争分夺秒进行手术。然而手术的过程格外复杂凶险。常人的血管由紧密贴合在一起的内膜、中膜和外膜三层组成。所谓“夹层”是指血流冲破主动脉内膜，进入血管内膜与中膜之间，形成一个血液不能流动“腔隙”，这种腔内的血液是无法正常到达相应脏器的，人体的心脏、脑、内脏和四肢的供血都会受到影响，甚至如果整个压力足够大，使得动脉全层破裂，血液流到血管外，全身脏器都会立即陷入失血危机，导致患者很快死亡。

　　据了解，目前，省内能独立开展此类手术的医院并不多。以往常州A型主动脉夹层患者一旦确诊只能去上海或者南京就诊，很多人因为远途搬运，等待时间过长导致猝死。2022年，常州二院胸心外科在常武地区率先成功独立开展了A型主动脉夹层外科治疗手术。近三年来，随着胸心外科技术水平、手术能力、团队协作的不断提升，近50例A型主动脉夹层患者在这里被成功救治，救治成功率达到省内同类医院水平。

　　南京医科大学第三附属医院（常州二院）胸心外科主任吴奇勇提醒：如果出现不明原因的胸背部持续性、撕裂样或刀割样疼痛、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状一定要警惕是否发生主动脉夹层。主动脉夹层往往与高血压，特别是没有有效控制的高血压病造成的主动脉壁压力增加或结构变化有关。近期治疗的患者均有高血压病史，都没有引起足够的重视，其中一位患者甚至没有使用任何降压药。因此高血压患者平时要经常关注自身的血糖、血脂等身体指标，按时按量遵医嘱服药，规律作息，保持情绪稳定，切记暴饮暴食，酗酒，剧烈运动，特别是天气寒冷，气温较低的季节，不建议太早进行晨练。

　　孙镇江 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌