随着年龄逐渐增长

　　老年人的身体机能日渐衰退

　　他们中的许多人不得不面对

　　孤独、失落、焦虑以及抑郁等

　　一系列心理问题

　　作为子女

　　我们该如何敏锐地察觉到

　　父母可能存在的心理问题？

　　日常生活中

　　我们该如何帮助他们缓解不良情绪呢？

　　警惕脑海中的“橡皮擦”

　　目前我国老年期“痴呆”患者已超1300万，阿尔茨海默病患者大概有1000万左右。

　　一、早期症状识别

　　● 记忆力下降

　　老年人常说“我刚才说过……吗”这种口头禅，这是近记忆力下降的表现，刚发生的事记不清，如刚说完话就忘。

　　● 视空间能力下降

　　总问“这是哪儿”，意味着对空间场景判断出问题，像迷路患者就与此症状有关，在熟悉环境也可能迷路，照护时应避免让他们独自去陌生环境。

　　● 多疑

　　说“我的东西是不是被谁给拿走了”，看似多疑，实际是记忆力下降找不到东西后的继发表现。

　　● 性格改变

　　像“你们都不关心我”这种话，表明老人出现性格大变，变得敏感、情绪不稳定等精神行为症状。

　　此外，还有其他早期表现，如原本做饭好吃却突然做不好，放错东西（把钥匙放冰箱），做事犹豫不决、容易上当受骗、社交退缩等，并且这些情况要与既往对比，影响到日常生活或社交时就要警惕，最好去医院做检查评估。

　　二、正常衰老健忘与阿尔茨海默病的区别

　　● 记忆环节

　　正常衰老健忘多是记忆提取功能出问题，提醒后可回忆；而阿尔茨海默病患者编码环节就出问题，提醒后仍记不住。

　　● 临床表现

　　正常衰老健忘偶尔发生、程度轻、不影响其他认知功能和生活功能；阿尔茨海默病患者除记忆力下降外，语言、思维判断、计算能力等受影响，且对生活影响大。

　　● 检查评估

　　正常老人认知功能无问题，阿尔茨海默病患者整体认知功能下降，影像学可能有脑萎缩等改变。

　　三、疾病筛查

　　画钟测验可简单筛查。

　　按要求画出表盘得1分；

　　标注时间刻度数字位置正确得1分；

　　标注正确时间刻度（时针分针）得1分。

　　3分初步判断认知功能正常，2分可能有轻度问题，2分以下问题可能较严重。

　　四、患病老人的照护

　　● 早期

　　主张鼓励和督促，让老人保持一定社会功能，做力所能及之事，适当参加社交活动。

　　● 中期

　　主打协助和陪同，督促老人换衣服等日常生活，陪伴外出避免危险，安抚情绪问题。

　　● 晚期

　　全方位照护和安全防范为主，注意避免感染、跌倒骨折、噎食等风险。

　　目前不能完全治愈阿尔茨海默病，但可改善认知和精神行为症状、延缓疾病进展、改善社会功能。

　　五、疾病的预防

　　● 高危人群

　　年龄（年龄越大患病风险越高，65岁以上老人年龄每增加5岁患病风险增加一倍）、文化水平较低、有慢性病病史（高血压、糖尿病、冠心病、高胆固醇血症等）、脑外伤或中毒病史、抑郁、社交隔离、体力活动少、视觉听觉减退等都是风险因素。

　　● 预防手段

　　对于可控因素，如受教育程度可通过多学习用脑改善；听力视力下降要及时关注处理；控制好慢性病（高血压、糖尿病等）、治疗抑郁症等有助于预防疾病。

　　除了阿尔茨海默病

　　还有一种老年精神科常见的疾病

　　也容易引起性情大变

　　️

　　读懂老人的抑郁信号

　　疼痛和抑郁关系极为密切，二者互为风险因素。抑郁症患者患慢性疼痛风险增加，慢性疼痛患者发生抑郁的风险也大大提升。

　　疼痛还和焦虑密切相关，因为焦虑和抑郁同属情绪异常改变，抗焦虑药和抗抑郁药高度同源。

　　一、老年疼痛与情绪问题的应对

　　对于老年人不可避免出现的疼痛问题，首要的是科学诊治疼痛。相当一部分疼痛有治疗方法，对于难以缓解的疼痛（如带状疱疹疼痛），可通过心理干预，像转移注意力、放松训练、适度运动来缓解。一旦出现持续严重的情绪问题，应寻求医生帮助。

　　二、老年抑郁症的常见症状

　　抑郁症的核心症状包括情绪低落、快感缺失和兴趣减退，但在老年抑郁症患者中，以上三种核心症状可能并不突出，而多见以下表现：

　　● 焦虑

　　紧张、担心、思虑重，尤其对自身慢性疾病过度担忧，疑病情况较多。

　　● 躯体不适

　　涉及全身各系统症状，如头部不适、憋气、胸闷、心慌、肌肉疼痛、乏力等，患者常反复到不同科室检查，担心自己患有其他严重疾病。

　　● 睡眠障碍

　　很多老人在情绪问题之前就有睡眠问题，如时长缩短、质量下降、入睡困难、早醒、半夜起床、做噩梦等。

　　● 自杀倾向

　　这是全年龄段抑郁症都要重点关注的症状，老年患者一旦确定自杀想法，往往会采取极端手段，前期可能纠结很长时间，家属要引起重视。

　　三、老年抑郁症的高危因素

　　● 多病共患

　　如糖尿病患者、脑血管病后、帕金森病后等都可能并发抑郁症。

　　● 退休

　　生活模式和环境变化，身边的丧失性事件（如退休、丧亲、经济状况改变）导致老年人出现抑郁症风险增加。

　　● 晚年丧偶

　　独居老人患病风险增加，孤独、寂寞、社交活动减少会大大增加抑郁症风险。

　　专家提醒：老年抑郁症的风险因素多样且复杂，慢性躯体疾病和社会心理因素不容忽视。

　　关爱与陪伴是“良药”

　　冬季部分患者复发风险高、病情波动加重，适当增加户外活动、培养兴趣爱好（如学弹钢琴、绘画、书法、养花、养小动物）、鼓励与老友交流、参加社区活动或老年大学等社交圈子可改善状况。

　　家属可以给予哪些支持？

　　● 多关注

　　常回家看看、多打电话沟通，及时发现老人的变化。

　　● 提供支持

　　给予情感陪伴，带老人参加社交活动，适度经济支持。

　　● 关注身心健康

　　协助老人定期体检，发现问题早发现、早干预，鼓励老人接受规范诊疗。

　　健康小贴士

　　1.阿尔茨海默病早期症状：记忆力下降、视空间能力下降、多疑、性格改变。

　　2.目前不能完全治愈阿尔茨海默病，但可改善认知和精神行为症状、延缓疾病进展、改善社会功能。

　　3.老年抑郁症常见症状：焦虑、躯体不适、睡眠障碍、自杀倾向等。

　　4.老年抑郁症的高危因素：多病共患、退休、晚年丧偶等。老年抑郁症的风险因素多样且复杂，慢性躯体疾病和社会心理因素不容忽视。

　　5.关爱与陪伴是“良药”：多关注、给予情感陪伴、协助老人定期体检。