这几年，很多人一直把“减肥”挂在嘴上，但大部分人的“减肥”一直在路上。减肥成功的秘诀到底是什么？怎么减肥才科学？国家卫生健康委日前印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，这是国内首部肥胖多学科诊疗的权威指南。大家口中的“我太胖了”和肥胖症是一回事儿吗？吃减肥“神药”、断碳水、吃益生菌可以一劳永逸吗？究竟怎么减肥才健康持久？

　　“我胖了”和肥胖症是一回事吗？

　　说到减肥，身边总有人说，“最近又胖了”。大家口中的“胖了”和肥胖症一样吗？

　　医学上衡量肥胖的标准叫体重指数，体重指数等于体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字。体重指数的正常范围是18至24。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》根据肥胖症国际分级标准及亚洲人群特征，对肥胖症患者进一步分级：

　　体重指数达到28且低于32.5为轻度肥胖症，

　　达到32.5且低于37.5为中度肥胖症，

　　达到37.5且低于50为重度肥胖症，

　　达到或超过50为极重度肥胖症。

　　肥胖与心血管疾病、2型糖尿病、骨关节炎等200多种疾病相关。肥胖症的病因复杂，且常合并多种相关疾病，《肥胖症诊疗指南（2024年版）》提出，应当积极倡导多学科协作诊疗模式，以制定规范化、个体化的综合干预和治疗方案。鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖症防治中心。

　　肥胖成因各不相同 减重也要因人施策

　　国家卫生健康委日前印发的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》特别指出，肥胖的成因各不相同，有遗传因素、生活方式因素、疾病和药物因素、环境和社会因素等，不同因素导致的肥胖症在减肥时也要因人施策。

　　专家建议，在制定减重方案时须因人施策，所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。

　　肥胖症治疗的主要目的在于，减少蓄积在体内过多的脂肪，降低肥胖症相关疾病的发生风险。在减重过程中，需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化。建议每3个月至6个月，对减重效果和代谢指标进行评估。对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在3个月至6个月之内，至少将体重降低5%至15%并维持；对于中、重度肥胖症患者，则可设定更高的减重目标。

　　5种减重药获批 并非所有人都适用

　　《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，肥胖症通过生活方式干预无法达到减重目标时，可联合应用减重药物治疗。目前，我国共有5种药物获得国家药监局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。

　　专家介绍，当超重且伴有至少一种体重相关并发症，如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。

　　北京大学人民医院内分泌科主任 纪立农：新一代减重药可以使体重下降约超过10%，甚至现在新开发的减重药物，体重可以下降超过20%，不但可以减轻体重，还可以减少心血管疾病发生的风险。但是减重药物的使用还有很多局限性，比如说早期使用时会出现胃肠道的不适，主要是表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食。

　　《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，使用减重药物的患者停药后会出现不同程度的体重反弹。肥胖症患者对药物治疗的反应存在差异，部分患者通过药物治疗无法达到具有临床意义的体重减轻，也就是体重至少下降5%的目标，对于这种情况，建议停止药物治疗。

　　目前，我国尚未批准用于治疗遗传性肥胖症的药物，也没有批准用于儿童或青少年的减重药物。

　　科学减肥、提升体能 青少年如何健康减重？

　　对于青少年的减重，本次发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》特别提到，行为心理干预、运动干预、临床营养治疗是首要的手段。而在北京大学，有一门叫《体能提升：运动与膳食》的课程，目的就是让超重或肥胖及体质测试成绩不达标的同学科学减肥、提升体能。

　　北京大学体育教研部助理教授 张晓圆：开设这样的一个课程，是我们发现在体测不合格的人群中，大概有73%的人群是超重肥胖的。2022级以后的学生，体测不合格就不能拿毕业证。

　　在理论课之外，有7位专业老师教授运动训练课，涉及健身、柔韧性、跑步、攀岩等领域。

　　在过去的两年里，至少1/3参与课程的同学减重5%以上，最高纪录是一学期减重30斤。

　　断碳水、吃益生菌 这样减肥可行吗？

　　营养治疗是肥胖症综合治疗的基础疗法，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。近年来，在一些社交媒体上，通过阻断碳水化合物摄入的减肥方式广受追捧，也有人说不做运动，吃益生菌就可以减肥，这些方式真的管用吗？

　　专家介绍，碳水化合物在人体分解后会产生葡萄糖，这种人体必需的营养一旦摄入过量，无法消耗掉的葡萄糖就会转化成脂肪储存在体内。“低碳减肥”是通过减少碳水化合物摄入量后，人体由从碳水化合物获取能量转变为将脂肪作为主要能量来源，以达到减肥的效果。

　　但是专家不赞同采取阻断碳水化合物的方法减肥，因为这样虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来一些副作用。肥胖防治应根据每个人的身体状况，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物，既满足减重的需求，又满足人的基本生理需求。

　　北京协和医院临床营养科主任医师 陈伟：因为我们很多重要的脏器，比如大脑、心脏，最主要的能量来源是碳水化合物，也就是我们所说的糖类。保证一天至少有不低于三两的主食是必要的，但是为什么大家那么恐惧糖呢？其实那个糖是我们指的添加糖或者叫额外的糖，过多的添加糖会对于肥胖产生不良的影响，所以少吃糖，不是少吃主食，而是少吃精致的碳水化合物以及添加糖。

　　近年来，一些网络平台宣称，不需要做任何运动，只靠吃益生菌就可以减重。对此专家认为，肥胖人群定量补充益生菌有利于改善肠道功能以及促进脂肪代谢，从而发挥减肥的作用，但患者不能过分依赖益生菌减肥。

　　北京协和医院临床营养科主任医师 陈伟：绝大多数益生菌所发挥的作用往往是两个途径，一是它在肠道里作用，减少一部分高能量的吸收，让你吃进去但是不吸收太多。二是通过肠脑轴发生作用，让你的大脑主动不太想吃东西，饱腹感比较强，并不存在吃了就瘦的菌，只存在吃且适合你的肠型的益生菌，能够让代谢发生变化，适应性地少吃，才能真正地做到减重。

　　转自：央视新闻客户端