身体呈现“S”形

　　像一个“扭曲的舞者”

　　见过高贵典雅的芭蕾舞、热情洋溢的拉丁舞、风格迥异的民族舞······但这样的舞蹈还是第一次见！

　　23岁的小李（化名）因小时候高热导致发育较同龄人缓慢，同时不断被“癫痫”困扰，智力一直停留在了5岁左右的水平。

　　3年前，父母发现他行走时脖子会不自主向一侧歪斜，后来脖子歪斜的幅度越来越大，躯干也逐渐向右侧歪斜，身形体态呈现“S”形，导致他行走时身体不自主地抖动，像一个“扭曲的舞者”。严重时需地上爬行，对生活造成了严重的影响，他四处就医却效果不佳。

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　　抱着一丝丝期望，父母带着他来到杭州市第七人民医院寻求帮助。神经精神多学科联合（MDT）专家团队立即组织会诊，考虑小李异常的身体扭曲属于一种肌张力障碍，和神经发育异常有关。

　　综合实际状况，MDT团队为小李制定了药物+神经调控（经颅磁刺激治疗）+针灸理疗等综合性的治疗方案。经过一段时间的积极处理，小李“S”形扭曲明显减轻，能自行行走。

　　一瓶饮料下肚

　　糖尿病患者当场“起舞”

　　许阿姨（化名）今年53岁，患有糖尿病3年了。服用了降血糖药物后身体没什么不舒服，她平时也就不怎么监测。

　　在最近的一次聚会时，许阿姨喝了一瓶饮料，当场就出现右手不自主上抬，还不停翻转和拍打，仿佛跳舞一般，意识也有点模糊。

　　随后入住了杭州七院的神经精神多学科联合病房（开放病区三）。检查发现血糖26.4mmol/L，经神经内科、精神科和内分泌科医师讨论，诊断为糖尿病非酮性偏侧舞蹈症。

　　这种疾病是与高血糖状态及多巴胺活性相关的运动障碍，通常被认为与高血糖所致局部血管通透性增加和局部代谢障碍有关。

　　经过积极地血糖控制后，许阿姨的舞蹈症状消失，顺利出院。

　　追求“极限血糖”后

　　每天早上定时“跳舞”

　　和许阿姨一样，王阿姨（化名）也是一名糖尿病患者。相反，她对自己血糖控制要求极高。在严格饮食控制的前提下，还经常自行增加胰岛素剂量，就为了达到“极限血糖”。

　　最近家人发现，王阿姨每天早上10点左右定点开始“跳舞”。走路时手舞足蹈，有时十几分钟，有时半小时左右。事后问怎么回事，王阿姨经常一脸茫然，并不知道刚才发生了什么。

　　门诊医生考虑可能是癫痫样发作，但视频脑电图检查未见痫样放电。经过MDT专家团队会诊后，考虑王阿姨可能存在“低血糖综合征”所致的运动障碍。

　　这是一种因血糖偏低引起的并发症，常见的有交感神经系统兴奋（四肢发抖、出汗），癫痫症状，锥体外系症状（阵挛性舞蹈、强直性痉挛），小脑症状（共济失调、辨距不良）等。

　　住院期间监测血糖，果然发现王阿姨多次血糖偏低，最低只有1.8mmol/L。诊断明确后，医生为她减少了胰岛素剂量，调整血糖至合理水平，1周后痊愈出院。

　　这些另类“舞者”

　　都是运动障碍“惹的祸”

　　这些不同的“舞蹈”都能够被归类为运动障碍，根据运动程度的多少，分为少动性运动障碍和多动性运动障碍。

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　　少动性运动障碍

　　典型代表是帕金森病，少动、强直是其核心特征，一般表现出运动迟缓、运动幅度降低和肌张力异常增高。

　　多动性运动障碍

　　典型代表是亨廷顿病，也可以是其他原因损害基底节区、小脑系统等，出现舞蹈、投掷、手足徐动、抽动等异常运动。

　　临床症状和病因往往较为复杂，需要仔细甄别。有时部分“舞蹈”症状需要和癫痫进行鉴别。癫痫发作往往时间短，反复发作，每次发作的类型基本相似，部分患者脑电图可能异常。而运动障碍发作基本不伴有意识丧失，持续时间较癫痫发作明显延长。

　　因此，如果患者出现不一样的“舞蹈”要立即到医院就诊，并把患者的病史信息详细告知医护人员，帮助医护人员更精准地寻找原因，以便得到及时的治疗。

　　供稿：杭州市第七人民医院