记者 王桔 通讯员：方序、童小仙

　　来自江苏的老张怎么也想不到

　　半年前的肩背痛

　　竟然演变成一场与“特殊肺癌”的搏斗

　　今年5月，老张左肩背部痛得受不了，当地胸片检查如同晴天霹雳——“左上肺有个肿块”。

　　老张全家惊慌不已，在别人推荐下慕名来到浙大二院胸外科范军强主任医师处就诊。

　　查看当地的胸片，范军强敏感地感觉到不寻常。他安排老张在呼吸与危重症医学科进行支气管镜、肺穿刺活检等检查，结果确诊为肺上沟瘤……

　　肺上沟瘤，又称Pancoast瘤，是原发于肺尖部的支气管肺癌，属于原发性肺癌的少见类型。它常侵犯胸廓入口结构，如肋骨、椎体、锁骨下血管、臂丛神经等，因其解剖位置复杂，向来被视为手术领域的“禁地”，稍有不慎便是生死一线。

　　鹅蛋大小的肿瘤，位置刁钻

　　多学科协力拿下

　　老张的肿瘤，体积“庞大”，更已悄然侵犯胸壁，与左侧锁骨下动脉紧密相连（万幸的是暂未发现远处转移），情势危急，刻不容缓。

　　治疗前胸部CT示：左上肺巨大肿瘤

　　侵犯胸壁，与锁骨下动脉关系紧密

　　经过新辅助化疗+免疫+放疗后

　　胸部CT显示肿瘤明显缩小

　　老张出院时和医护团队合影留念

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　　发病率

　　肺上沟瘤的发病率占肺癌的5%左右，病理以腺癌多见，其次为鳞癌和大细胞肺癌。发病年龄多数在50岁以上，男性发病率高，以肺部右侧多见。

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　　临床表现

　　最明显的就是肩部和上肢疼痛，疼痛通常沿着臂部到肘部，最终到达前臂内侧，疼痛剧烈且难以忍受，需使用强效止痛药才能些许缓解。

　　还会发生手部肌肉萎缩，Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂，眼球下陷或额部少汗），以及上腔静脉压迫综合征等。

　　肺上沟瘤虽然是一种治疗难度较大的恶性肿瘤，但通过多学科协作、精准手术和综合治疗，患者仍有机会获得长期生存和良好生活质量。

　　提醒：如出现持续性肩背部疼痛、上肢麻木等症状，应及时前往正规医疗机构检查，避免延误诊治。