作者：海　凝

　　近期，多地医保部门和多个乡镇政府微信公众号集中发布了一批“缺席”城乡居民基本医疗保险参保缴费案例，有的还冠以《警示录》《警示案例》等。其中，云南红河县宝华镇政府微信公众号11月29日发文提到，“放弃医保”的行为好比在高速路上不系安全带，也许不会立刻发生危险，但只要发生，个人及其家庭将面临巨大的经济风险。

　　每年这个时候是集中办理下一年度居民参保缴费的时间。应该说，绝大多数城乡居民都了解医保制度好处并自觉参保缴费。但随着缴费标准逐年提高，部分居民自认为身体健康，所以医保参保意愿较弱，导致基层征缴难度大。此前出现强制医保缴费的现象，引发关注后得到纠正。相比而言，多地以“放弃医保警示录”方式督促居民积极缴费，操作上更柔性些。

　　江苏高邮市界首镇赵某，前些年缴职工医保，2019年停保至今未转居民医保，今年突发疾病被确诊为肿瘤，花费大几万元无法报销。近期家人迫切要求参保缴费。除了反面案例外，还有正面案例，如陕西汉阴县城关镇三坪村陈某，2024年患重大疾病住院花费30余万元，因缴纳了医保，结合医保基金报销、大病保险报销等多重保障，最终报销23万余元。

　　这些正反案例由于都是真实发生的，所以具有极强的警示性和说服力。那些不愿缴不想缴的居民，请读懂“放弃医保警示录”释放的善意，基层有关方面这么做更多考虑的是为居民充满不确定性的患病风险买了一份“放心”，因为每个人都有可能突发某种疾病，只有按规定参保缴费，才能避免在疾病发生后治疗期间个人承担高额医疗费。

　　人的一生都充满了不确定性，无论是基本医保还是商业保险，都是用来预防相关风险的。基本医保具有基础性、普惠性、互助性、兜底性的特征，是值得每个人参保缴费的。截至2023年年底，基本医疗保险参保人数达133386.9万人，参保覆盖面稳定在95%以上。这体现出大多数人的共识，但也有少数居民因认识不全面选择断缴。

　　所以，应想办法改变这部分居民的观念：其一，大力普及相关法律知识。《社会保险法》《基本医疗卫生与健康促进法》的有关规定都需要广而告之。后一部法律规定，“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”其二，普及真实案例增强居民风险意识。只有参保缴费才能降低健康风险带来的经济压力。其三，针对具体情况采取精准教育措施。

　　过去部分居民参保缴费，因为没有生病没有报销，就认为参保意义不大。想要改变这种观念，除了从风险角度进行警示教育外，还应从参保长期获益的角度进行鼓励。今年国办印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》提出，完善激励约束、分类资助参保等措施，有效调动基层积极性，健全参保长效机制，形成良好参保局面。这些措施亟待落地。

　　针对医保缴费标准逐年提高造成的断缴现象，既要从医保报销比例不断提高的角度进行宣传，比如居民医保住院费用报销比例从2018年的65.5%，提高到去年的68.1%；也要从财政补贴等角度来宣讲，2024年居民医保财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民缴费增幅适当降低。

　　简言之，除发布“警示录”外，还有其他方式可以减少“放弃医保”的现象。（海　凝）