如果就医住院

　　你会一个人吗？

　　如果一个人住院

　　又该怎么办？

　　今年10月26日

　　国家医保局出台

　　“护理类立项指南（试行）

　　和优化调整护理价格政策通知”

　　其中就新设了

　　“免陪照护服务”内容

　　↓↓↓

　　即由医疗机构的专业医疗护理员

　　为住院患者提供

　　24小时不间断的生活照护服务

　　不再依赖患者家属陪护

　　11月29日下午，来自黑龙江、患有冠心病的万女士一个人来到瑞金医院心内科办理了入院手续。由于可能要手术，万女士入住的是心内科的重症监护室。相比普通病房，这里有更多的治疗手段和医疗设备。如果需要帮助，一键呼叫即可找到护士。

　　万女士告诉记者，自己是在前期就诊时就被告知CCU (心内科重症监护室) 施行的是“免陪照护”。万女士听后认为可以接受，没有什么心理负担。

　　我认为医护都可以帮我解决的，不用家属来陪吧，都挺好的，比较舒心。

　　与社会公众认知度较高的ICU无陪护不同，CCU（心内科重症监护室），主要收治的是需要进行心脏手术的患者，此前很长一段时间，瑞金医院的CCU是可以让家属陪护的。

　　而开始试点“免陪照护”的契机，正是CCU搬入了新大楼。在新的环境里，不仅医护人员配比更多了，医疗设施设备也更先进了。

　　瑞金医院心脏内科主任医师 陆林：

　　医疗设施硬件越来越完善，整个团队治疗病人、关怀病人的实力也不断加强，整个无陪护的状况越来越完善。我们CCU一般而言，下午四点可以家属来探望一下，同时我们交流一下整个的病情，治疗的原则，病人的问题以及预后，绝大多数情况下 家属都是很理解支持的。

　　有固定的探视时间

　　很大程度上

　　也缓解了家属的担忧心情

　　目前，

　　除了像阿尔茨海默病

　　这类特殊疾病的高龄老人

　　是允许有家人陪护外

　　其他患者和家属都能接受

　　“免陪照护”

　　瑞金医院心脏内科护士长 王敏慧：

　　无陪护的话，其实护士的压力会更大，责任心会要更强，每个小时巡视之外，还需实时关注患者的生命体征，这样家属能得到很好的休息，也能放心把病人放在这边，我们现在有护工，护工是专门的专业护理员，卧位或者患者的穿刺点如何去护理，护工都会注意到。

　　市卫健委介绍，其实像重症监护室、血液科的移植病房、骨科的开放性创伤病房等，就属于对病区洁净要求较高，且本身专科护理力量较强的病房。从治疗和康复角度来说，适合开展免陪照护。

　　这也意味着，开展试点的医院必须要有高质量的医疗服务和强大的护理团队，此外，开展免陪照护，需要对患者和家属提前充分告知沟通，并达成意见一致。

　　市卫生健康委医政处四级调研员 黄锐：

　　无陪护服务一定是患者家属充分地被告知，充分同意之后再开展的一项服务。我们主要是为了对这些特殊病区的脆弱人群， 提供一个更加安全的医疗护理服务，让患者的家属减少一些焦虑，接下来我们可能也在上海试点开展无陪护的过程中，加强对护士人员和医疗护理人员的培训，总归来说，医疗安全、护理安全才是最重要的。

　　记者从市卫生部门了解到，自2022年起，上海已有部分大型三甲综合医院在个别科室的病房内开展免陪照护，经两年摸索，无陪护模式在试点病房已经逐步成熟。

　　除了上海

　　天津、浙江、福建等地近年来

　　也已陆续开展

　　"免陪照护"或"无陪护"试点

　　以福建为例，全省所有三级医院均已开展"无陪护"病房试点。不过，要全面推广，目前还存在专业护理员不足及费用等问题。按要求，现阶段"免陪照护服务"仅适用于特级和Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。

　　国家医保局指出，今年年底前，各省对接落实立项指南后，合理制定统一的基准价格，指导统筹地区对照基准价格，最终确定实际执行价格，逐步实现省域内护理服务价格相对均衡。

　　有业内人士表示，要做好"免陪照护服务"，预防纠纷，关键在于设定好相应的标准和培训，且有相应的考核指标，让病人家属对护理人员进行考核，形成长期合作的团队关系。　

　　记者：周文韵 吴振华