有圈友给小圈发来提问

　　动脉斑块怎么（清）除呢？

　　专家表示

　　如果从早期控制风险因素

　　动脉粥样硬化疾病的早期“治愈”

　　（即斑块的完全消退）就能实现

　　随着体检的普及

　　越来越多的人发现

　　自己的颈动脉里长了斑块

　　心血管疾病是全球第一大致死疾病

　　同样也是我国第一大死亡因素

　　逆转斑块的关键是控制胆固醇

　　相对来说，软斑块更容易逆转

　　具体怎么做呢？

　　【本文审核专家】

　　张必利

　　海军军医大学第一附属医院

　　上海长海医院

　　心血管内科 副主任医师

　　划重点

　　动脉粥样硬化斑块有“消退”的可能

　　来自西班牙巴塞罗那医院的研究团队发现，如果在中青年时就开始采取预防性干预措施，动脉粥样硬化斑块有“消退”的可能。

　　经过6年的随访研究，研究者发现，有8%的动脉粥样硬化参试者，发生了斑块消退；斑块消退与吸烟者、男性、老年人和低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）升高呈负相关。

　　其中，对于新发亚临床动脉粥样硬化斑块的人（仅有斑块，还未达到疾病的程度），“坏胆固醇”较高是与斑块关系最密切的风险因素；吸烟是斑块发生及进展最密切相关的心血管风险因素。

　　研究者指出，中青年人群中亚临床动脉粥样硬化较为常见，尤其是当“坏胆固醇”和血压轻、中度升高时。

　　如果从早期控制风险因素，动脉粥样硬化疾病的早期“治愈”（即斑块的完全消退）就能实现。

　　划重点

　　逆转斑块的关键是控制胆固醇

　　轻度斑块的出现，是一种自然的老化现象，就好比自来水管时间长了会沉积水垢一样。但长在颈动脉和心脏冠状动脉这两个地方的斑块，一旦造成血管狭窄，尤其危险。

　　通过有效的降脂治疗和改变不良生活方式，控制好低密度脂蛋白胆固醇，斑块就有可能会逆转。

　　目前《中国血脂管理指南（2023年）》所规定或要求的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标是：小于1.8mmol/L，甚至到1.4mmol/L。

　　但是斑块逆转是需要时间的，既往研究也提示，通过有效治疗，斑块逆转的时间大概可能需要1～2年，这个过程还需要去观察。

　　相对来说，软斑块更容易逆转。

　　如果斑块的表面不光滑、不规则，同时回声比较弱，这种斑块一般富含更多脂质，被称之为软斑块，相对来说更容易逆转。

　　需要注意的是，软斑块也更容易脱落，引发脑中风的概率也更高一些，需要我们高度重视，及时进行干预、治疗。

　　划重点

　　缩小斑块做好这4件事

　　血管是否长斑块与动脉粥样硬化的危险因素有关。动脉粥样硬化的危险因素有两大类：

　　● 不可控类危险因素：年龄、性别、家族史、性格。

　　● 可控类危险因素：不良饮食习惯、吸烟、运动少、高血压、高血糖、高血脂、高体重。

　　一、饮食做到“3多1少”

　　● 多吃新鲜蔬菜水果

　　每天吃够500克蔬菜、250克水果，注意水果要选含糖量相对较低的。

　　● 多吃粗粮

　　控制碳水化合物的摄入，尽量多吃粗粮。比如全谷物、燕麦、豆类等，它们中富含可溶性膳食纤维，能帮助减少血液吸收的胆固醇数量。

　　● 多吃深海鱼

　　沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，每周食用2～3次为宜，最好清蒸。

　　● 少吃高脂食物

　　如肥肉、动物内脏、动物油等，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。

　　二、运动

　　选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30～50分钟，每周3～5次。

　　三、戒烟戒酒

　　吸烟、酗酒是斑块形成的危险因素，生活中要尽量做到不吸烟、不喝酒，远离二手烟。

　　四、控制好血压

　　如果病人有颈动脉斑块合并高血压，就要把血压控制在140/90mmHg，这样才有可能避免一些更严重的后果。

　　划重点

　　如何知道血管里有没有斑块？

　　● 50岁以上人群

　　可以做经颅多普勒超声，看看头颅脑动脉是否有动脉硬化。也可以做颈动脉B超，看看颈动脉是否有斑块，这些是常规的检查项目。

　　每年进行健康体检，可以帮助做到早发现、早预防、早治疗。

　　● 青年人群

　　除了进行斑块的超声检查之外，血液的生化检查也很重要。包括通过抽血查血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）的升高，很容易导致斑块形成。还可以通过抽血检查血糖、尿酸、同型半胱氨酸，如果生化结果有异常，就可以及早干预、及早治疗。

　　健康小贴士

　　1.如果从早期控制风险因素，动脉粥样硬化疾病的早期“治愈”（即斑块的完全消退）就能实现。

　　2.逆转“斑块”的关键是控制胆固醇，相对来说，软斑块更容易逆转。

　　3.缩小斑块做好这4件事：

　　● 多吃新鲜蔬菜水果、多吃粗粮、多吃深海鱼、少吃高脂食物；

　　● 每次运动约30～50分钟，每周运动3～5次；

　　● 戒烟戒酒；

　　● 控制好血压。

　　4.如何知道血管里有没有斑块？

　　● 50岁以上人群：经颅多普勒超声或颈动脉B超。

　　● 青年人群：超声检查及血液的生化检查。