江苏连云港市民王先生今年34岁，近日他找了份新工作，需要入职体检，可当他的胸片出来时，一句医生的提示让他云里雾里。

　　左侧膈肌异常抬高？

　　王先生的妻子顿感不妙，赶紧拉着王先生来到连云港市第一人民医院检查，门诊医生安排他做了CT影像检查，片子出来的那一刻，医生震惊地瞪大了双眼。

　　王先生腹腔内的脏器大量挤入胸腔，导致心脏、左肺受到严重压迫，左侧膈疝！

　　市民王先生的医学检查影像

　　非常罕见

　　脾胃肠乱入胸腔他说没感觉啥

　　正常的胸腹部应该是这样的。

　　很显然，王先生的脾胃肠已经全部乱入到了他的胸腔里！

　　那他没有什么感觉吗？而且，这是什么原因造成的？

　　医学常识

　　膈肌是位于胸腔与腹腔之间的肌肉纤维结构。膈肌有三个裂孔：分别是主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔。

　　不过，王先生的腹腔内脏并不是通过这三个裂孔乱入进胸腔的，那是从哪儿挤进去的呢？

　　王先生开始反思了。

　　我没啥毛病，就是偶尔在剧烈运动后，会有点喘不上气和胸闷的感觉。哦，还有，我的心跳比较慢，40次左右/分钟。（正常值为60-100次/分）。

　　——市民王先生

　　追根溯源

　　可能祸起十几年前那场车祸

　　仔细思考了半天，王先生突然想起了十几年前的一次意外。

　　十几年前我出过一次车祸，当时脊柱损伤了，做了手术，康复后这些年，我真没有啥毛病……难道……

　　——王先生

　　医生推断，可能就是那次车祸，把膈肌撞裂了一个缝隙，十几年间，腹腔压力把缝隙给顶开了，于是王先生的腹腔脏器也随着裂孔的不断增大挤进了胸腔，这种情况需要手术了。于是，王先生火速办理了住院手续。

　　手术挺难

　　“零件”跑路十几年往回安排很费劲

　　很快，手术开始了。

　　为保险起见，医生们先用胸腔镜进行探查。果然，王先生的腹部器官几乎都“跑路”了，整个脾脏、胃、大网膜、结肠大部分都疝入了胸腔，与胸腔膈肌紧密粘连，情况比想象中复杂。此外，医生们还不出意外地在王先生的左侧膈肌上发现了一个8-10厘米的裂孔，这就是王先生腹部内脏跑路的通道。

　　医生们在王先生侧胸部经过肋弓到上腹部，开了一个25厘米长的切口，一连串问题来了：

　　——王先生的内脏“乱入”十几年了，腹腔脏器和膈肌几乎长到了一起，很难游离。

　　——腹部脏器长期“不在其位”，导致腹腔容积变小了，王先生想要“回家”的脾脏、胃、大网膜、结肠等内脏，安排不下了。

　　——腹腔容积小、压力大，膈肌裂口缝合有张力……

　　最终，医生们商量出一个最佳方案，切除脾脏，缝合好伤口，对膈肌伤口进行加强。

　　2个小时后，王先生的手术顺利结束。

　　医生提醒

　　意外撞击伤一定要定期复查

　　术后王先生在ICU治疗了一晚后，就转回了普通病房，现在已经康复出院了。

　　请大家注意

　　像王先生这样的情况并不多见，但大家也要引以为鉴，遭遇意外撞击，膈肌可能会有裂孔，如果裂孔够大，受胸腔负压和腹腔正压的影响，腹腔脏器就容易溜进胸腔，所以定期复查很重要，及时进行裂孔修补就可以有效避免隔疝。

　　连云港市第一人民医院胸外科专家孙海军