“我身体情况非常好，现在已经完全康复，跟没事一样。”魔术师刘谦近日出席第十三届上海国际魔术周时他透露，明年3月至5月将再次启动个人魔术巡演。

　　2024年8月，刘谦证实自己患上肺癌，在今年春晚前已查出肺部有阴影，因为不想影响演出，2月才做完手术。为什么同样都是肺癌，刘谦可以抗癌成功？他的抗癌经验有哪些值得我们借鉴？

　　图自：@刘谦 微博

　　“魔术师”刘谦宣布抗癌成功，

　　他的抗癌经验值得我们借鉴！

　　11月5日，刘谦的经纪人在接受封面新闻采访时也透露，（刘谦）年初参加完春晚后，回去第一时间就安排了手术，之后“就已逐渐恢复”。①

　　“刘谦抗癌成功称已完全康复话题”登上热搜

　　2024年9月20日，刘谦在做客封面会客厅节目时，现场刘谦回应关于自己身体状况的最新情况，他表示：“这已经是去年的事了，现在我的身体状况是完美的，没有任何问题。”

　　山东能源淄矿集团中心医院胸心外科医师赵超11月5日在其今日头条账号发视频表示，严格意义上讲，刘谦的肺腺癌零期可以称之为“原位癌”。而刘谦的抗癌成功，其实归结于一点就是“提早发现了这个结节”。

　　“像这样的肺结节一般没有症状，如果我们不去规律的体检、不去做胸部CT，那很可能就发现不了它。虽然说原位癌不可怕，但是如果你不知道它的存在，经过5年、10年甚至更久，它是有可能一步一步发展为‘浸润性癌’。”赵超医生介绍。

　　赵超医生表示，刘谦能够抗癌成功主要原因就在于他发现得早，在结节或肿瘤还没有形成气候时，及时进行了干预。尤其是在几毫米的结节，通过传统的胸片、胸透是看不到的，这时候需要做的是胸部CT。哪怕说这个结节真的不太好，那么早期干预也往往并不会影响寿命。②

　　肺癌的发展过程

　　肺结节从什么时候开始“恶变”的？

　　不少人很好奇，“肺结节到底是一开始就是恶性的，还是后面变成了恶性的？”“是什么因素促进肺结节恶变的？”

　　上海市肺科医院呼吸科主任医师胡洋2023年在其微信公号发文介绍，“没有人一出生就是坏人”，但恶性的肺结节大部分一开始就是恶性的！肺部恶性结节基本上都是从一个细胞的恶变开始的。我们人体每天受到各种外界因素的侵害，肯定会有DNA的突变，但大部分突变都被免疫细胞修复或者消灭了，当突变累积得比较多，免疫功能恰好又低下时，基因突变的细胞就开始恶变了。恶变的细胞会不断地分裂，分裂出来的细胞会围绕着突变的细胞不断地向外生长，最终形成肿瘤。多数肺癌不是良性病变而来的，而是一开始就是恶性。

　　我们通常会以5年为一个分界来判断肺结节的良恶性，因为我们在实际随访的过程中发现，超过5年没有变化的结节很少后来确诊为恶性的。工作多年我自己只遇到过2例：一例到了第6年变大了，一例是第8年变大了，术后病理证实均为恶性，这2例算是非常小概率事件了。③

　　什么样的肺结节多半可能是肺癌？

　　一定要警惕这2类结节

　　福建医科大学附属协和医院胸外一科副主任医师梁明强2014年7月在其医院公号刊文介绍，一般的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现以下2种肺结节，需要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。④

　　1. 8毫米以上、边界不清的肺结节

　　如果肺结节大小8毫米以上，结节边界不清，呈分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。

　　复查中，结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

　　2. 有逐渐增大趋势的肺结节

　　结节很小，但复查时有增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。

　　特别提醒，肺部肿瘤大部分没有症状，部分病人表现为胸闷、气喘、咳嗽、咯血、胸背部疼痛、呼吸困难、短期不明原因消瘦等，如出现以上症状，建议咨询医生明确病因。

　　资料图，东华医院图

　　只要出现这5种表现，

　　基本就可以排除肺癌了

　　日常检查出肺结节也不要怕、不要过于胆战心惊。胡洋医生介绍，肺结节一旦出现这5种表现，就能排除肺癌的可能了。⑤

　　1. 长得过快的肺结节

　　肺结节长得过快不是恶性的特征，反而是良性的特征。比如肺结节一个星期长一倍大小那基本上可以排除恶性的可能性。一般来说，不同类型的肺癌生长速度不同，比如恶性程度最高的小细胞肺癌生长一倍所需要的时间在30-90天，而生长较为缓慢的鳞癌倍增时间在60-180天左右。

　　2. 不变化了的肺结节

　　肺结节不变化了也可以排除恶性的可能性，一般来说超过5年不变化，恶性的可能性就很小了。因为肺癌细胞虽然有长得很缓慢的阶段，但最终还是会越长越快，最终转移扩散到其他脏器。

　　3. 完全钙化的肺结节

　　有些肺部疾病最终会以钙化为最终结局，尤其是肺结核感染，在痊愈后会形成疤痕，最终形成钙化灶。完全钙化的结节基本上就没有活性了，不会增大也不会缩小，当然也不会癌变。

　　4. 逐渐缩小的肺结节

　　一般来说明显缩小的肺结节基本上不是恶性，因为恶性结节一般是不会缩小的。所以明显缩小的肺结节倾向于良性，基本上不是恶性。

　　5. 发生了位移的结节

　　一般来说，肺结节生长在某个部位，多数会长期不变化，如果肺结节发生位置移动，说明肺结节内部以液体或者有活动性的成分为主，比如气管内的痰液，寄生虫等。这些短期内发生位置的变动肺结节基本上不可能是恶性。因为多数恶性结节只会在一个部位逐渐长大，不会发生位移。

　　本文综合自：

　　①2024-11-05封面新闻《抗癌成功登上热搜，刘谦团队回应：已手术，逐渐恢复》（王一理）

　　②2024-11-05今日头条号“赵超医生”《“魔术师”刘谦宣布抗癌成功，哪些经验值得我们借鉴》

　　③2023-12-29呼吸科胡洋医生《肺结节是从什么时候开始恶变的，什么原因促使它变坏的，可预防吗？》（胡洋）

　　④2024-07-24福建卫生报《才13岁！福州男孩意外查出肺结节，一年后竟确诊癌症！医生：两种情况千万注意→》（陈坤）⑤2024-01-12呼吸科胡洋医生《肺部结节只要出现这几种表现，就基本上可以排除肺癌的可能性了》（胡洋）