破伤风

　　不是一个陌生的词汇

　　如果被铁锈划伤了

　　大家都知道要去打一针破伤风

　　但事实上

　　很多人并不清楚

　　它的致死率有多高

　　一个不起眼的小伤口

　　可能就成了致命利器

　　江苏大学附属医院江滨医院

　　就收治了一名破伤风患者

　　而让他在ICU躺了整整2个月的元凶

　　居然是一根小小的树枝

　　今年8月10日

　　72岁的邱大爷像往常一样去地里干活

　　稍没留意摔了一跤

　　右手小鱼际处

　　被地上散落的树枝划破

　　对于干了一辈子农活的邱大爷来说

　　这样的伤口早已司空见惯

　　所以他没有做任何处理

　　之后，事情就逐渐不对了

　　接下来的几天

　　邱大爷的右手越发肿胀起来

　　触痛明显

　　4天后，他突然感觉

　　脖子转得不灵活了

　　脸部肌肉也很僵硬

　　更要命的是，嘴巴只能微微张开

　　别说吃饭，就连喝水都困难

　　来到江苏大学附属医院江滨医院后

　　医生排除了神经系统病变

　　经反复询问病史后

　　得知邱大爷几天前被树枝划破了手心

　　考虑是破伤风

　　ICU主任尹江涛介绍，“破伤风是一个致命的疾病，在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，病死率在全球范围仍达到30%-50%。”

　　考虑到患者年龄较大

　　病情随时可能进展

　　邱大爷被收治进了ICU病房

　　即使进入ICU

　　险情也还是接踵而至

　　邱大爷持续性发作肌肉痉挛

　　并出现意识丧失、呼吸困难

　　角弓反张等重症化倾向

　　医生立即予以气管插管机械通气

　　治疗一个月后

　　邱大爷意识仍不清楚

　　并且频繁出现抽搐、四肢强直等症状

　　同时伴有高热、肺炎

　　多重耐药菌感染、电解质紊乱

　　低蛋白血症、自主神经功能紊乱等并发症

　　随时面临生命危险

　　入院后的炎症指标

　　即便如此

　　家人和医护人员也都没有放弃

　　不断调整治疗方案

　　终于，迎来了转机

　　9月10日，邱大爷已无肢体抽搐，肌张力较前好转，停用镇静镇痛，过渡为呼吸机与颈罩雾化交替氧疗，锻炼呼吸肌功能；

　　9月24日，意识恢复，停用呼吸机，更换为颈罩雾化吸氧，感染指标下降，肌力恢复可，自主呼吸良好，能自主进食、排尿；

　　10月4日，拔除金属套管，身体状况良好；

　　10月9日，邱大爷终于康复出院。

　　你对破伤风了解多少

　　医生解释，破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，破伤风杆菌在自然界分布广泛，可存在于泥土、人或动物粪便及铁锈中，在缺氧的环境中繁殖，主要通过皮肤或粘膜伤口侵入人体。

　　破伤风的主要临床表现为：起初全身不适、头晕头疼、肌肉发紧、反射亢进，接着发生肌肉强直或痉挛、张口困难、苦笑面容、牙关紧闭等临床症状，最终导致呼吸麻痹甚至死亡。病毒的潜伏期一般为3-21天。

　　不止铁锈伤

　　这些伤口都要打针

　　很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风，其实不然，相关流行病学调查表明，破伤风发病暴露因素以铁钉、铁丝扎伤或铁器刀具割伤为主，其次为草木、竹子、树枝及玻璃等割伤，以及跌倒、车祸、重物砸落引起的外伤。

　　如何判断是否需要打破伤风针？

　　易感染破伤风的伤口特征有以下三点：

　　1.组织开放性损伤，创口较深。

　　2.有破伤风杆菌侵入，比如沾染泥土、粪便、铁锈、木刺等，包括被动物或人咬伤的伤口，都属于污染伤口。

　　3.伤口存在缺氧环境，如伤口较小、较深、内部有血块或异物堵塞等，都会增加感染破伤风的风险。

　　破伤风的预防

　　主要是破伤风疫苗和破伤风针

　　两者不可混为一谈

　　破伤风疫苗属于主动免疫

　　是在身体健康的时候接种的疫苗

　　而破伤风针属于被动免疫

　　一般用于破伤风的治疗和短期的应急预防

　　只能在短时间内维持免疫效果

　　医生提醒

　　对于没全程接种过

　　破伤风疫苗的人

　　伤口深或存在伤口污染的

　　应在24小时内注射破伤风针

　　既往未接种过破伤风疫苗的人群

　　应主动全程接种破伤风疫苗

　　建立长久的保护力

　　转自：江苏大学附属医院江滨医院