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　　拆快递揉了一下眼睛

　　就被感染眼部带状疱疹的新闻

　　引发关注

　　今天，由天津市应急管理局和天津交通广播共同推出的应急讲堂，邀请到  天津市疾病预防控制中心、传染病预防控制所主任医师董晓春，来分析一下这则新闻。

　　天津市疾病预防控制中心、传染病预防控制所 主任医师 董晓春

　　问：眼睛还有可能患带状疱疹吗？还能通过接触传播？

　　董晓春：首先跟大家普及一下，拆快递引起眼部的带状疱疹感染，它几率是非常小的。

　　带状疱疹跟儿童患水痘的病原是一样的，它是由水痘带状疱疹病毒引起的，其实是因为水痘带状疱疹病毒长期潜伏在脊髓后根的神经节，或者是颅底神经节内，经过激活以后，再引起的感染性的皮肤病。

　　带状疱疹可以通过飞沫进行传播，但并不是一个主要的传播方式，它的传播几率是非常小的，主要传播途径还是我们接触带状疱疹病人的疱液。

　　对于带状疱疹来说，有一些易感高危的人群，比如说一些高龄人员，比如说全身性的疾病人群，比如说糖尿病、肾病、高血压，还有一些免疫性的疾病人群，是它的高危人群。在50岁以后，随着年龄增长，带状疱疹发病率也逐渐增高。

　　患带状疱疹以后，前期会出现乏力低热，食欲不振的症状，还有人皮肤有一些灼热，有一些轻微的神经痛，逐渐出现皮损的症状。那么还有一个典型症状，就是伴有剧烈的疼痛。

　　我们看到的眼部带状疱疹，多见于老年人，它是一个特殊的临床类型，不是太常见。它可以引起结膜的充血疼痛，有时候会形成溃疡性的角膜炎。

　　对于带状疱疹的预防，通常我们会建议带状疱疹患者采取隔离接触的措施，就是我们不要去接触它的疱液。带状疱疹全部结痂以后，传播性才可以降低，所以在病人结痂之前，不要接触带状疱疹病人的疱液。

　　现在，带状疱疹还有一个很好的预防方式，就是接种带状疱疹疫苗。目前，天津市带状疱疹疫苗有两类，一类是减毒活疫苗，另一类是重组的亚单位疫苗，大家可以根据自己的年龄，家庭情况，自行去选择，具体可以咨询社区卫生服务中心，进行接种。

　　带状疱疹疫苗怎么选？

　　目前有两种带状疱疹疫苗：一种是灭活重组糖蛋白E疫苗，称为重组带状疱疹疫苗(RZV)；另一种是减毒活疫苗，称为带状疱疹活疫苗(ZVL)。ZVL已不再在美国销售，但许多尚未普及RZV的国家仍在使用ZVL。

　　对于≥60岁的免疫功能正常者，两种疫苗都有的情况下，推荐接种RZV。因为RZV预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的效力更强，而且RZV免疫力消退的问题较少。

　　如有疫苗接种指征(例如年龄≥60岁的免疫功能正常个体)，无论是否有带状疱疹感染既往史都应接种。但是，由于带状疱疹本身会使VZV特异性免疫增强，通常建议将接种时间推迟至感染后1年左右。

　　对于接种了ZVL者，建议一旦有RZV，即应接种。应在ZVL后至少8周再开始2剂RZV疫苗接种。

　　带状疱疹疫苗接种的禁忌症和注意事项有哪些？

　　接种RZV的唯一禁忌症是对疫苗成分过敏。

　　移植受者和自身免疫性疾病患者接种RZV的安全性仍在评估中，必须权衡利弊。另外，考虑到RZV与吉兰-巴雷综合征之间可能存在关联，对已知有吉兰-巴雷综合征病史的患者不推荐接种RZV。

　　综合 复旦大学附属中山医院老年病科