福州男子强叔（化名）

　　性格突然大变

　　不仅随地大小便

　　还把鞋子当成夜壶

　　事后竟然完全记不起做过这些荒唐事

　　这是精神出问题了？

　　NO！NO！NO！

　　医生找到原因了

　　本该流向“人体解毒工厂”肝脏的血液，如果被“截流盗取”，直接进入体循环，毒素入脑，便会引发肝性脑病，后果不堪设想。

　　来自福州的强叔就遇上了这样的麻烦。每个月至少昏迷一次的他 ，辗转多家医院治疗未果后，求助于孟超肝胆医院介入科郭武华主任团队。前几日再入院复查，强叔欣喜表示至今10个月再没复发。

　　01 好好先生变暴脾气 原来是脑“中毒”

　　强叔今年57岁

　　是大家眼里的“好好先生”

　　然而两年前

　　家人发现他性格突变

　　不仅常常莫名发脾气

　　随处小便还拿着鞋子当尿壶

　　有时候清醒过来

　　他也不知道发生了什么

　　刚开始发病时

　　家人就带他到大医院就诊

　　查出是酒精性肝硬化引起的肝性脑病

　　原来，肝硬化导致强叔门静脉高压。高压之下，门静脉自发形成新生或异常小血管，分流降压（称为自发性门体分流），使得大量流往肝脏的门静脉血绕过肝脏直接流入体循环。

　　门静脉血直接来自于胃肠脾脏，含有许多有害物质，正常要经过肝脏代谢解毒才能进入体循环。而被分流后的血液直接进入体循环，一旦毒素突破大脑屏障，便会影响大脑功能，即肝性脑病。同时，肝脏血液减少，也进一步导致肝损伤。

　　目前内科对付肝性脑病

　　主要还是通过降血氨、通便等药物方式

　　起初病情会有好转

　　但容易复发

　　强叔就这样在多家医院内科辗转一年

　　每隔三四周还会出现昏迷

　　病情没能改善

　　02 除了内科治疗 肝性脑病还能这样治

　　2023年底

　　强叔慕名找到孟超肝胆医院介入科郭武华团队

　　希望找到解决反复昏迷的办法

　　评估病情后，郭武华带领团队为其实施介入手术。通过一根穿刺针，从大腿根部的股静脉插入，找到窃取肝脏血流的自发性门体分流道，实施封堵术。术后明显看到，血液重新回到肝脏。

　　术后次日，强叔整个人变了，不仅反应快，说话顺溜，也不在病房随处小便。

　　记者了解到

　　通过介入的方法治疗肝性脑病

　　在国内的肝病医生中的知晓率都还不高

　　而郭武华早从2015年就开始探索

　　2016年，郭武华开始通过介入手术，为患者精准定位自发性门体分流的位置，并通过栓塞等技术手段来减少或消除分流，以此治疗肝性脑病，取得良好效果。

　　“介入的方式不仅创伤小、费用低，而且可以明显改善症状，并且回流的血液增加了肝脏灌注，一些患者肝脏体积增大，肝功能改善。”郭武华介绍。

　　03 出现这些情况 小心肝性脑病

　　郭武华介绍

　　肝性脑病是由于肝功能障碍或门体分流导致

　　是可逆性的神经异常

　　主要表现为认知障碍和神经肌肉功能受损

　　严重时可能导致意识模糊、行为失常甚至昏迷

　　需要注意的是

　　伴有自发性门体分流的肝硬化患者

　　在肝功能正常的情况下

　　也可以出现肝性脑病

　　因此

　　肝硬化患者要注意排查

　　是否存在自发性门体分流

　　郭武华提醒

　　肝性脑病易被误当成精神病 。如果家人（特别是有肝病病史）莫名出现记忆力下降、认知功能下降、语速缓慢甚至性格突变，嗜睡或者持续昏迷，特别是发生感冒等感染、吃肉（大量蛋白质）后病情加重，要到专科医院排查肝性脑病的可能性。

　　需要注意的是，并非所有肝性脑病均可通过介入手术治疗。医生需要综合考虑患者的具体情况和手术风险，建议患者并在专业医生的指导下进行决策。

　　记者 陈丹 通讯员 林春梅