刚满月的宝宝，剪指甲破了点皮导致甲沟炎，竟然引发全身感染皮肤溃烂，被送进重症监护室抢救！

　　10月9日，小淼（化名）回医院复查，回忆起在医院熬过的30多个日日夜夜，小淼的父母仍后怕不已：谁能想到剪个指甲，险些让宝宝丢了性命！

　　危急

　　剪指甲剪出“食人菌感染”

　　婴儿中毒多脏器衰竭

　　今年7月，家人为刚满月的小淼剪指甲，不慎剪破了一点皮，之后发现小家伙的一个指甲旁边有点发红，过了几天几个手指头都红了，于是带他到当地医院诊治。

　　接着，小淼开始腹泻，并出现散发红色皮疹，皮疹逐渐遍及全身，不小心摩擦到皮肤就会像膜一样从身体剥离，让人触目惊心。随着病情进展，小淼反复高烧，意识不清，频繁抽筋。

　　7月22日凌晨4时许，小淼被救护车转到厦门大学附属第一医院儿科重症监护室（PICU）。“心律190次/分，血压41/23mmHg，呼吸65次/分，手足青紫，心音低顿……”管床医生语速飞快地向PICU朱碧溱副主任医师汇报患儿情况，每个指标似乎都在敲响死神的丧钟。病历上每项诊断对小婴儿来说都足以致命：1.中毒休克综合征；2.脓毒症；3.脓毒性休克；4.多脏器功能衰竭（急性肾损伤，心力衰竭，中毒性脑病，肝功能不全，弥散性血管内凝血）。其中，中毒休克综合征是一种严重的、可能危及生命的疾病，通常由特定细菌产生的毒素引起，起病急、进展快，表现为高热、严重皮疹、意识障碍乃至多脏器功能衰竭。其中链球菌所导致的中毒休克综合征被冠以“食人菌感染”，令人闻风丧胆，病死率可高达60%。而小淼感染的正是这种细菌！

　　一场硬仗在PICU打响了。

　　救治

　　与死神拉锯

　　多团队协作层层闯关

　　救治小淼，首先要解决的是“打针”通路问题。

　　抗休克、抗感染、血液净化等挽救生命的治疗，都有赖于及时建立输液通路。小婴儿血管纤细，外周动脉直径仅仅有1mm-1.5mm，静脉直径约2mm-3mm，在严重休克状态下，血管塌陷，动脉搏动无法触及；加上小淼表皮破损，解剖定位困难，血管穿刺置管建立通路难度极大。PICU团队迎难而上，凭借过硬的技术，通过超声定位迅速为小淼进行外周/中心静脉及动脉置管，为后续及时有效的治疗创造了条件。

　　经过抗休克、抗感染、血液净化、呼吸机通气等治疗，小淼休克状态纠正，感染逐渐好转。但因为严重皮肤感染、弥散性血管内凝血，他的左下肢皮肤坏死，坏死创面迅速蔓延至左小腿前方大部分皮肤表面，若不妥善处理，有可能导致终生残疾。同时，小淼周身皮肤的剥脱也逐渐加重，泛红的表皮稍有摩擦就会成片剥脱。失去了皮肤的保护，极有可能出现二次感染，处理稍有不慎还可能留下疤痕。

　　PICU团队联合皮肤科、烧伤科多团队协作，为小淼量身定制治疗方案。护理团队则采取一系列精细护理措施，帮助患儿饱受摧残的皮肤逐渐愈合。

　　经过30多天日夜守护，小淼周身皮疹消退，终于恢复了属于小婴儿娇嫩的皮肤；曾经临近坏死的左下肢皮肤也逐渐好转，长出了新鲜肉芽；头枕部皮肤损伤基本愈合。

　　9月初，小淼顺利出院，目前小淼腿上的创面还在接受药物治疗。

　　病愈后，襁褓中的宝宝在护士姐姐的怀抱中安心地吮吸着奶瓶。（医院 供图）

　　医生手记：小宝宝很娇贵 小创口别大意

　　厦门大学附属第一医院儿科重症朱碧溱副主任医师：

　　剪指甲破了点皮，小创口发生感染，对大多数人来说没什么。可是，小婴儿抵抗力差，小小的感染也可能扩散到全身，发展成致命的疾病。小淼的经历给我们敲响了警钟，家长要注意，3个月以内的婴儿，哪怕身体上只有小创面，也要格外注意。出现局部破损，可用碘伏、安尔碘消毒，不要用刺激性大的碘酒。如果局部破损出现发炎感染迹象，比如红肿、皮温升高、发烧等，要尽快就医，不要盲目在家自行护理。

　　转自厦门日报