FM93记者王桔 通讯员:方序、鲁青
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前几天,一名患者被家人用轮椅推到了浙大二院疼痛科门诊。
他全身包裹得严严实实,戴着厚厚的棉手套,穿着棉衣棉裤和厚袜子,仿佛置身于寒冬之中。
黄兵医师小心翼翼地帮患者脱下棉手套时,发现他的双手呈现出紫灰与苍白交织的色泽,毫无血色。测量了掌温,只有20℃。再脱下袜子一看,左右脚各有一个脚趾已经发黑,呈现出干性坏疽的症状。
棉手套棉鞋棉袜
手指紫灰无血色
患者委屈地对医生说,这一年来,他四处求医问药,跑遍了大大小小的医院,经历了无数次的检查和治疗,却始终无法找到病因。病情就这样一天天恶化,直到脚趾出现了坏疽,疼痛更是让他难以忍受,整夜整夜地无法入睡。
黄兵医师仔细审阅了患者从其他医院带来的各项检查报告,经过综合分析,排除了下肢动脉闭塞性脉管炎、节段性多动脉炎、糖尿病足以及局部外伤感染等可能性,最终确诊为“雷诺氏综合症”。
通过手术,患者的双手双足温度从20℃升至29℃,原本紫灰苍白、毫无血色的手足变得温暖红润,疼痛也立即缓解了80%。
治疗后双手温暖红润
出院时,患者家属还特意留下了一封情真意切的感谢信,表达了对黄兵医师及疼痛科全体医护人员的深深谢意。
专家科普:雷诺氏综合症
雷诺氏综合症,是一组植物神经功能紊乱性疾病,能查出合并系统性红癍狼疮、硬皮病、类风湿等自身免疫性疾病者称之为“雷诺氏现象”,没有合并上述疾病者称之为“雷诺氏病”。
该病好发于女性,主要表现为肢体遇冷或情绪激动时肢体肢端(手指、足趾、鼻尖、耳廓等)苍白-青紫伴疼痛,日久反复出现肢端破溃或坏疽,严重者指端尽失造成落下残疾。
该病发病机理至今不明,目前认为主要与交感神经过度敏感有关:遇冷或情绪激动时交感神经末梢过度释放儿茶酚胺,导致小动脉痉挛性收缩,引起肢端丧失血流灌注,缺血而出现苍白-青紫伴疼痛,长期的发作会出现肢端手指脚趾坏疽脱落而致残。
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