青海省人民医院成功救治严重钢筋贯通伤患者

　　2024年9月3日上午10点，一位因钢筋贯通伤导致呼吸困难的患者被紧急送往青海省120急救中心进行抢救，当日接诊的是急诊外科医师吴畏，面对这一紧急情况，吴畏医师立即联系胸外科医师为患者实施左侧胸腔闭式引流术，以缓解其呼吸困难的症状。

　　同步进行头颈胸增强CT检查了解患者伤势的严重性，结果显示一根钢筋从患者鼻根穿过鼻腔、硬腭、咽部、锁骨间隙，最终抵达胸腔。更令人揪心的是，第八肋处可见异物突出，但幸运的是并未穿透皮肤。

　　时间就是生命，根据现有的检查结果，手术团队为患者制定了详细安全的手术方案。由于患者无法张口，先由耳鼻咽喉科蔡晓主任和袁芳主任在局麻下顺利完成气管切开术，进而转为全麻。

　　随后，经过协商，由耳鼻喉科手术医师经鼻根缓慢而稳定地拔出钢筋，其他医师则密切观察患者情况，准备应对突发状况。

　　在紧张的等待中，长达102cm的钢筋终于从患者的鼻根拔出。

　　钢筋拔出后，患者的生命体征保持稳定，血压无明显波动。引流管未见血性液体流出增加，颈部无明显肿胀，口腔也未见活动性出血。

　　耳鼻喉科医师通过内镜探查发现，钢筋从鼻根贯穿左侧中、下鼻甲，左侧鼻部结构紊乱，经硬腭贯到鼻底形成贯通伤，左侧扁桃体下级可见创面形成。

　　在彻底止血后，耳鼻喉科医师为患者进行了碘仿纱条填塞并缝合鼻根部，随后由颌面外科医师缝合了硬腭。

　　手术顺利结束，患者被送往ICU接受进一步治疗。

　　在ICU治疗期间，患者胸腔闭式引流的血性液体增多。经过胸外科会诊后，决定再次为患者行胸腔闭式引流。

　　经过治疗，在耳鼻喉科医师的协助下，手术医师逐渐取出患者填塞的碘仿纱条。

　　通过ICU医生的精心抗感染和对症治疗，患者的病情趋于平稳，逐渐走出了生命危险的边缘。

　　病情平稳后，患者转回耳鼻喉科，并拔出气管插管。患者恢复良好，左侧鼻腔损伤黏膜、硬腭、鼻根及颈胸部伤口愈合良好，痊愈出院。

　　转自/青海省人民医院