哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?一文了解→

2024-10-05 11:24来源: 央视新闻客户端

调查问题加载中,请稍候。
若长时间无响应,请刷新本页面

  国家医保局今天发布服务提示,职工医保个人账户可以共济给父母、配偶和子女等近亲属。目前,全国已基本实现了个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济,部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济,正在逐步向跨省家庭共济努力,为广大参保群众就医购药提供便利。

  我国职工医保参保人设有医保个人账户,主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。2021年4月,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,扩大职工医保个人账户使用范围,将原来只能由职工个人使用,扩展为可以共济给家庭成员使用。

  国家医保局表示,只有职工医保参保人才有个人账户;也只有职工医保参保人,才能将个人账户资金共济给家庭成员。职工医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用。无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。

  哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?

  对于“家庭成员看病就医如何实现共济结算?”等问题,一些参保人可能还存在困惑。对此,国家医保局梳理了会导致医保个人账户共济不成功的原因:

  没有参保就不能绑定  “共济关系”,不能使用

  家庭共济有两个前提条件一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属。 二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。

  共济账户≠亲情账户

  时常有网友反映,自己已经绑定了“医保亲情账户”,但还没能实现“医保个人账户家庭共济”。实际上,“亲情账户”与“家庭共济”的功能不同,要解决的问题不同,是两项不同的操作。    

  亲情账户:是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如李明带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。

  共济账户:是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女等近亲属都可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。

  部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。

  绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用

  在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。

  不在同一医保统筹区,不能绑定“共济关系”

  目前,部分省份规定,只有在同一医保统筹区的直系亲属间,才能共济医保个人账户。河北、江苏等省份,已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。但目前, 个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济,还无法共济个人账户余额。

  如何办理和使用家庭共济?

  国家医保局提示,参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。此外,对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体, 也可以在线下医保大厅办理。

  被绑定的亲属到全国范围内定点医院看病就医使用本人医保码或医保卡结算时,系统自动完成共济结算(无需咨询医院工作人员是否支持账户共济结算)。

  需要注意的是:如果该亲属被多个职工参保亲属绑定,系统在结算时,就会自动选择个人账户余额最多的共济人结算,如该共济人的个人账户余额不足以支付本次结算,则参保人无法实现共济结算,系统不会从多个共济人账户中“凑钱”结算,这个时候就需要使用其他方式继续结算。

  (总台央视记者  郑怡哲)

[责任编辑: ]
阅读剩余全文(
为你推荐
12月13日,人们在侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆参加“烛光祭”活动。入夜,各界人士在侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆集会,为南京大屠杀死难者举行“烛光祭”,寄托哀思,祈愿和平。
14
12月13日,深圳地铁首次试点启用智能导盲犬“小蒜”,以科技为视障人士地铁出行提供便利。12月13日,深圳地铁首次试点启用智能导盲犬“小蒜”,以科技为视障人士地铁出行提供便利。
14
12月13日,哈尔滨极地公园举行“淘学企鹅巡游世纪大换班”活动,100只南极企鹅集体巡游,场面壮观,吸引众多市民和游客前来观赏。12月13日,哈尔滨极地公园举行“淘学企鹅巡游世纪大换班”活动,100只南极企鹅集体巡游,场面壮观,吸引众多市民和游客前来观赏。
14
雪霁晨光,古都银装素裹,整座城在皑皑白雪中安静如诗。雪霁晨光,古都银装素裹,整座城在皑皑白雪中安静如诗。雪霁晨光,古都银装素裹,整座城在皑皑白雪中安静如诗。雪霁晨光,古都银装素裹,整座城在皑皑白雪中安静如诗。
13
12月10日,在新海港和南港“二线口岸”(货运)集中查验场,海口海关所属海口港海关关长翁裕忠(左三)在讲解查验流程。目前,准备工作进入最后阶段,海关工作人员抓紧调试监管设施,演练相关流程,“备战”封关。
13
这是12月12日在印度新德里拍摄的联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会第20届常会现场。联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会第20届常会12日决定,将于2026年11月30日至12月5日在中国厦门举办委员会第21届常会。
13
北京时间2025年11月14日23时37分,正在执行中国第42次南极考察任务的中国极地固定翼飞机“雪鹰601”飞抵南极俄罗斯新拉扎列夫站,成功完成对1名俄罗斯南极考察站病员的转运与救援。
12
近年来,昆明滇池水域的水生态、水环境持续改善,重现“景美、鸥飞、鱼跃”的生动画卷,吸引众多游客前来打卡。
12
近日,湖北省宜昌市长阳土家族自治县渔峡口镇的清江椪柑进入采销旺季。2024年,全县清江椪柑种植规模达7万亩,年产值约5亿元。产品销往全国29个省市,并出口到马来西亚、加拿大、西亚等国家和地区。清江椪柑已成为当地乡村振兴战略的支柱产业。
12
(中国科学院微小卫星创新研究院供图)  作为空间站货物运输的备份力量,轻舟飞船的加入将显著提升我国空间站物资补给的安全性与可靠性。天地通达、智能配送、高效经济……“轻舟”将载着创新活力与探索梦想,为中国空间站建设注入新动能。
11
载入更多资讯
返回
返回

点击右上角微信好友

朋友圈

点击浏览器下方“”分享微信好友Safari浏览器请点击“”按钮

点击右上角QQ

点击浏览器下方“”分享QQ好友Safari浏览器请点击“”按钮