2024年9月29日是第25个世界心脏日

　　本届节日主题是：心行合一

　　为提高民众对心脏健康的重视程度

　　增加预防心脏疾病的意识

　　本周东方卫视《名医话养生》栏目

　　将携手上海市胸科医院

　　推出“世界心脏日特别策划”

　　向百姓传播一系列的心脏健康知识

　　守护您的心跳与呼吸

　　在日常生活中，您是否曾留意到某些人的唇色呈现出蓝紫色？

　　对于“高血压”这一常见疾病，我们或许并不陌生。然而，在心脏结构中，存在一个名为肺动脉的部位，它同样可能承受高压状态，并可能引发一种被称为心血管疾病中“癌症”的严重疾病。今天我们荣幸地邀请到了该领域的权威专家，为我们带来详尽的科普解读。

　　侯旭敏| 主任医师

　　- 上海市胸科医院院长

　　- 党委副书记

　　- 心内科主任医师

　　心血管疾病中的“癌症”

　　—肺动脉高压

　　高血压这一疾病广为人知，然而，对于肺动脉高压的认识则显得相对匮乏。然而，根据当前的流行病学资料估算，在我国肺动脉高压患者数量高达800万至1000万，这一数字远超我们的常规认知。

　　值得注意的是，肺动脉高压的发病过程具有高度的隐匿性，即从疾病初现至被明确诊断，其间可能历经相当长的潜伏期。此外，该疾病在初期往往缺乏特异性症状，主要表现为缺氧相关的体征，如气喘、胸闷、不适及乏力等，这些症状与多种缺氧性疾病相似，因此容易被忽视或误诊。

　　当患者最终因病情加重而就医时，疾病往往已发展至中期或晚期，此时的治疗难度与风险均显著增加。据现有资料显示，这部分患者的平均生存期可能不足三年，这也是肺动脉高压被形象地称为“心脏病中的癌症”的原因所在，其生存期的短暂性不容忽视。

　　为什么肺动脉高压患者

　　会出现蓝嘴唇?

　　由于肺动脉高压，使得心脏血液系统内部供氧能力受阻，造成血液中含氧量不足。一旦血液中氧气供应不足，患者的嘴唇颜色将转变为蓝色。

　　蓝嘴唇是肺动脉高压的一种直观且易于识别的临床表现。当然，肺动脉高压的症状并非仅限于蓝嘴唇，它还存在诸多其他表现。

　　尤其注意的是在早期阶段，患者可能会体验到气短、乏力和头晕等不适症状。这种气短现象尤其在爬楼梯至三层或五层后才开始显现，这往往导致患者误认为这是正常现象而未能引起足够重视。然而，随着病情的逐渐恶化，患者可能会进一步出现胸痛症状，这主要是由于肺动脉压力升高，导致心脏的冠状动脉供血不足所致。值得注意的是，许多民众在面对胸痛时，首先联想到的是冠心病，而忽视了肺动脉高压的可能性。

　　对于肺动脉高压患者而言，还有一个特别严重的并发症需要警惕，即其猝死比例相对较高。过去，人们普遍认为猝死主要由心脏病（如冠心病或心律失常）引起，但实际上，肺动脉高压的猝死率也并不低，因此需要我们给予足够的重视和关注。

　　减肥药竟然会引起肺动脉高压？

　　肺动脉高压，根据当前的诊断标准，我们将其细分为五种类型。其中，第一种类型为动脉型肺动脉高压，此类病人在肺动脉高压的诊治过程中最为常见。值得注意的是，动脉型肺动脉高压中，药物性肺动脉高压占有一定的比例。而在众多药物中，部分减肥药被证实为最常引发肺动脉高压的因素之一。

　　市面上的几大类减肥药，其主要作用机制为抑制食欲，通过减少进食量来达到减重的目的。然而，这类抑制食欲的药物往往会对肺动脉造成不良影响，进而引发肺动脉高压。

　　基于现有的大量研究证据，我们发现，服用减肥药的个体罹患肺动脉高压的风险相较于普通人群显著增高，其风险比例高达25至50倍。

　　因此，在追求健康和美丽的过程中，应谨慎选择减肥方式，避免不必要的健康风险。

　　其余四种类型的肺动脉高压分别是

　　当面对肺动脉高压这一复杂而严峻的健康挑战时，我们首先要明确的是，确诊并非终点，而是治疗旅程的起点。在这一阶段，保持积极乐观的心态至关重要，因为现代医学的进步已经为我们提供了多种有效的治疗手段，特别是通过药物治疗的及时干预，能够显著改善患者的生活质量，甚至延长生命。

　　在众多治疗药物中，靶向药物通过特定的生物机制降低肺动脉的压力。当肺动脉的压力得到控制，血液循环自然变得更加顺畅，心脏的负担也随之减轻，患者的供血供氧状况得到明显改善，从而有效缓解了胸闷、气短、乏力等一系列不适症状。

　　药物治疗虽然重要，但并非孤立的治疗手段。在实际治疗过程中，医生往往会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，将药物治疗与生活方式调整、康复训练等多种手段相结合，以期达到最佳的治疗效果。

　　后天9月29日是第25个“世界心脏病日”，我们也呼吁更多的朋友一起关注好自己的心脏，呵护它的健康。

　　侯旭敏 | 主任医师

　　上海市胸科医院院长

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