近日,江苏无锡虹桥医院骗保事件持续引发关注。24日,无锡市医保局发布情况通报称,无锡虹桥医院骗保情况基本查实,该医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施,该医院现已停业。
此前,国家医保局派出飞行检查组全面进驻无锡虹桥医院,开展专项飞行检查。总台央视记者跟随检查组进入涉事医院,记录下核查过程发现的问题↓↓↓
举报骗保后
医生无法打开患者检查记录
据了解,江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。
国家医保局飞行检查组成员大约有30人,包括来自北京的临床专家,江苏、浙江的医保工作人员。检查组从一开始就明确了检查的目的,不仅要核实放射影像科朱成刚医生反映的涉嫌影像学造假骗保问题,还要对无锡虹桥医院所有的医疗行为进行彻查,看看有无其他骗保行为。
朱成刚医生称,自己曾到无锡市医保局举报过该医院骗保问题。但医保部门不认可,认为时间太长,举报材料过多,涉及人员过多,无法认定。
朱成刚向记者表示,他举报后,放射科的医生工作电脑和工作账号就失去了打开患者检查记录的权限。
无锡虹桥医院放射科副主任医师朱成刚:从举报开始,我们的权限就被锁定了。因为我举报的东西都是在举报之前弄下来,没有图像没有影像。我们以前打开这个系统,可以查询工作量,现在想查询工作量,就没有这个栏目了。
国家医保局飞行检查组的工作人员在现有系统内调出了一部分2023年的影像学检查记录,发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序列号不符的情况。
阻力重重
影像学检查人工登记本不翼而飞
工作人员称,除了影像学检查的机器产生的编号,每一位来医院做检查的患者,在这里都有人工登记,同时在记录本上也会产生一个编号。
检查组的专家告诉记者,在机器中如果相关记录被删除或屏蔽,人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证,作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组到登记处要求出具人工登记的记录本时,工作人员却表示记录本不见了。
调查发现,无锡虹桥医院的影像学记录和病历,由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等,很多本该在放射科登记的检查记录,却登记在了体检中心的名下,这对检查组进一步检查造成了阻碍。
国家医保局飞行检查组要求当地医保部门和医院采取各种方法,尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。
国家医保局基金监管司监管处处长袁辉:以前他的举报都有,现在没了,肯定已经把数据销毁了,按照医保基金金融监管条例40条第二款,算是销毁医保电子信息。
记者了解到,国家医保局今年飞行检查的重点之一就是影像类的欺诈骗保。无锡虹桥医院还有没有其他违反医疗和医保的行为,或对患者造成健康危害的行为,记者将继续追踪。
总台央视记者/杨阳 史迎春 李志贵
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