“你多久没洗澡了？脖子上这么一圈黑泥！”因为黑黑的脖子，吴亮（化名）没少被朋友调侃，乍一看吴亮的脖子，黑黑的一圈确实很像是泥垢，可无论他怎么用力搓洗，这层“黑泥”都纹丝不动，吴亮认为可能是晒出来的。

　　治疗前

　　然而，在一次问诊中，镇江市江大附院（江滨医院）内分泌科主任杨玲却一眼看出了端倪，她告诉吴亮，脖子上的那圈“黑褶子”不是晒的，而可能是一种病——黑棘皮病。近日，在该院内分泌科的对症治疗下，吴亮的“黑褶子”已基本消退。

　　治疗后

　　洗不掉的“黑褶子”，是身体在“报警”

　　吴亮今年大学刚毕业，通过应聘顺利拿到了一家企业的offer，然而入职体检后没几天，他就接到了体检中心电话，告知其空腹血糖异常，建议去内分泌专科进一步诊疗。

　　吴亮随即预约了江大附院内分泌代谢科主任杨玲的专家门诊，刚走进诊室，杨主任就注意到了吴亮的脖子：“你脖子上这一圈黑是什么时候有的？”

　　吴亮连忙解释：“杨主任，我这不是脏，天天洗澡都洗不掉，应该是晒出来的。”杨主任随即给吴亮查体，发现除了脖子外，腋下皮肤也明显有色素沉着，下腹部及双侧大腿内侧有多处紫纹。

　　“你这些黑褶子不是晒出来的，而是胰岛素抵抗的体征，考虑可能是黑棘皮病，建议你赶紧做个代谢指标检查。”在杨主任的建议下，吴亮立即接受了检查。结果显示，吴亮的体重、血糖、空腹胰岛素水平等多项指标均远超正常值，诊断为肥胖症、糖尿病、黑棘皮病。

　　拿到结果，吴亮有些不解：“杨主任，为什么你看一眼我的脖子就知道我得病了呢？”

　　杨主任解释：“脖子、腋窝、腹股沟这些皱褶处发黑，往往是胰岛素抵抗的表现，是我们的身体在发出‘警报’。”

　　和晒出的黑印有区别，多发生于胖人

　　黑棘皮病主要特征是皮肤出现粗糙、增厚和色素沉着，颜色从浅灰褐色到黑色不等。病症通常发生在皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、肘部、膝盖后部等。这些“黑褶子”和晒出的黑印存在明显区别，主要特点有：天鹅绒样增厚；质地柔软；呈对称性；手感粗糙。

　　黑棘皮病根据发病原因，主要可以分为几下几类：

　　良性黑棘皮病：通常与遗传因素有关，可能伴随内分泌疾病，如女性多囊卵巢综合征（PCOS）。

　　恶性黑棘皮病：与内脏恶性肿瘤有关，特别是胃癌、胰腺癌等。

　　药物诱发的黑棘皮病：某些药物，如某些激素类药物，可能诱发黑棘皮病。

　　肥胖相关性黑棘皮病：与肥胖有关，减肥和改善生活方式可能有助于改善症状。

　　综合征型黑棘皮病：与其他遗传综合征相关，如Crouzon综合征、Down综合征等。

　　杨主任介绍，黑棘皮病的“始作俑者”大多是高胰岛素血症或胰岛素抵抗，高胰岛素血症可激活胰岛素依赖的角质细胞及成纤维细胞表面的胰岛素样生长因子1受体，从而刺激皮肤角质形成细胞和成纤维细胞的过度增殖，并促使色素沉着。

　　由于肥胖人群更容易出现胰岛素抵抗，所以胖人也成为了黑棘皮病的高发人群。上述病例中的患者吴亮，其身高172 cm，体重125kg，测算 BMI达42.25 kg/m2（正常值为18.5-23.9kg/m2），属于严重危险性肥胖。

　　管住嘴、迈开腿，甩掉“黑褶子”

　　黑棘皮病老中青幼人群均可发生，有些甚至是只有七八岁的儿童，该病不仅危害健康，更影响美观，不少患者因为黑脖子、黑腋窝，产生社交焦虑。杨主任强调，大多数黑棘皮病是可防可治的，它所产生的“黑印”通过积极治疗也可以成功祛除。

　　确诊为黑棘皮病后，治疗措施通常根据病因和病情的严重程度来定制。如果是肥胖引起的，那么减重就是最有效的治疗手段。可以增强锻炼，提高身体代谢率，同时改善饮食习惯，增加蔬菜和水果摄入，少吃高糖和高脂肪食物。

　　如果黑棘皮病与多囊卵巢综合征、糖尿病等内分泌疾病相关，可能需要针对性的内分泌治疗，如胰岛素增敏剂、抗糖尿病药物等。

　　此外，治疗黑棘皮病的手段还有外用药物、激光、化学剥离等。在某些情况下，如果药物治疗无效，可考虑手术切除过度增厚的皮肤。如果是恶性黑棘皮瘤患者，应积极筛查病因，及早进行手术。

　　令人欣慰的是，患者吴亮通过减重、降糖、改善胰岛素抵抗等治疗，体重下降了30kg左右，颈部黑棘皮症状明显改善。

　　通讯员 孙卉 钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云