昨日下午

　　兰州雷声阵阵，随之下起雨

　　不少市民出现

　　剧烈咳嗽、胸闷气促、

　　呼吸困难等症状

　　“雷暴哮喘”一词在朋友圈刷屏

　　什么是雷暴哮喘？

　　雷暴哮喘（thunderstorm asthmaTA）是指在雷暴天气中发生或紧随其后出现的哮喘急性发作，在特定的气象和生物条件下共同影响易感患者发生，这些患者由于支气管痉挛而突然出现呼吸困难、咳嗽或喘息等症状，通常需要通过门诊或住院进行紧急医疗治疗，这种情况通常发生在世界各地花粉季节的风暴期间。

　　雷暴哮喘的发生机制

　　最新的证据表明，雷暴哮喘是环境因素和个体易感因素相互作用的结果。雷暴开始前，花粉或霉菌孢子在地面水平大量聚集。在雷暴早期，植物上未脱落的花粉和悬浮在空气中的花粉被上升气流卷入云层底部的高湿度处，在雷暴消散期，细小的花粉颗粒或碎片随降雨和下降气流沉降至地面水平。强风也有助于细小颗粒远距离播散。以上原因造成空气中花粉或霉菌过敏原浓度在雷暴过程中迅速升高，由于降雨和湿度引起的渗透冲击，过敏原会被分解成更小的颗粒，从而到达致敏个体的下呼吸道，花粉颗粒可以在几分钟内引发肥大细胞脱颗粒和支气管收缩。

　　儿童雷暴哮喘的临床症状

　　临床症状常在雷暴开始后30min左右出现，表现为喘息、咳嗽、气促或胸闷等呼吸道症状，部分患儿呼吸时家属可闻及“吹口哨”或“拉风箱”声音，在严重情况下，可能会出现呼吸衰竭及呼吸暂停，需立即急诊就医。

　　雷暴哮喘发作时在家如何处理？

　　治疗药物首选吸入性速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，或雾化吸入沙丁胺醇或特布他林溶液（可在此基础上联合使用抗胆碱能药物，如异丙托溴铵），无论选择何种剂型和给药方式，每次均同时给予吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）。亦可使用布地奈德/福莫特罗吸入粉雾剂。沙丁胺醇片（或控释剂）、盐酸丙卡特罗溶液（或片剂）、班布特罗溶液（或片剂）等口服支气管舒张剂仅在症状较轻或缺少吸入型药物的情况下选择使用。密切观察给药后患儿的病情变化，依据病情可间隔1h～4h重复给药。对于既往有哮喘严重发作病史或使用上述方案后改善不明显的患儿，可在吸入缓解药物的同时尽快口服一次糖皮质激素，立即就医。

　　如何进行预防呢？

　　（1）室内活动，减少外出：雷暴期间，尽量保持室内活动，关闭门窗，尽量不要使用空调，因为空调会吸附空气中的花粉粉末，并再次吹入室内。有条件的话可以使用空气净化器和净水器；

　　（2）定期治疗和随诊：已确诊支气管哮喘或过敏性鼻炎患儿，在花粉季节应规范治疗，定期随诊，随身携带药物；

　　（3）外出防护措施：建议佩戴口罩、帽子、护目镜等，回到室内后更换衣物，清洁面部及鼻腔。

　　综合：央视新闻、新甘肃、甘肃省中心医院国际医疗二部门诊公众号、微信朋友圈