小玉（化名）一出生就没有肛门，取而代之的是距离阴道口约1厘米处，有个小瘘口，它却被当作肛门长达一年之久……

　　1岁宝宝有个“假”肛门

　　1岁3个月大的小玉，从小就饱受排便问题困扰，还没满月的时候就出现了间断性腹胀，经常是长达4-5天不排便，再频繁排便2-3天。父母也曾多次带孩子去医院就诊，吃了一些益生菌等调节肠道的药，效果均不明显。

　　来到河南省儿童医院，医生为孩子查体时发现，患儿正常肛门位置其实是没有开口的，取而代之的是靠近阴道不到1厘米的地方，有一个直径很小的瘘口。

　　“这个瘘口比正常的肛门小得多，也没有正常肛门的括约肌，能够排出少量稀大便，但稍微硬一点干一点的大便就排不出来了，尤其是孩子添加辅食后，大便成形，更容易造成排便困难，长此以往就容易造成继发性的巨结肠或肠炎。”医生向患儿父母解释。

　　小玉被确诊为先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘并继发性巨结肠，需要手术重造一个人工肛门，新生儿外科副主任潘登根据患儿的情况，制订了个性化治疗方案。

　　由于长时间便秘，小玉肚子里的肠子已经发生扩张，而扩张的肠管往往会出现相应的功能障碍。

　　受访者供图

　　考虑到患儿年龄尚小且病情复杂，潘登决定先调整患儿的饮食结构，以减轻肠道负担，同时给予必要的营养支持，确保患儿的身体状况能够耐受手术。此外还为其进行了详细的影像学检查，以精确评估病变部位及周围组织的结构，为手术提供精准指导。

　　术中，潘登主刀为患儿实施了腹腔镜巨结肠切除术+会阴肛门成形术，简单来讲，就是把瘘口给缝上，再在正确的位置重造一个人工肛门，把直肠接上去。这对于手术操作者的操作水平有很高的要求，稍有不慎很可能会导致新肛门回缩，以及出现多种并发症。

　　经过3小时紧张手术，患儿“重获新生”，并且术后恢复良好，没几天便康复出院。

　　小科普

　　没有正常的肛门或者压根没有肛门，统称为先天性直肠肛门畸形，主要是胚胎时期后肠发育障碍所致，发病率在1/5000~1/1500，是新生儿常见的先天性消化道畸形。

　　因为孩子生下来会排便，很多新手父母便不会往无肛上想。但是由于没有正常肛门，不能正常排便，孩子往往会腹胀，便秘。手术是唯一解决问题的办法，一般来说，无肛的孩子只要没有合并其他疾病，只需要一个“人造肛门”，也一样能健康生活。

　　潘登提醒，即使宝宝会拉便便，如果发现宝宝的肛门位置不正常，或者排便不畅甚至出现腹胀、进食差的情况，也要及时来专科医院检查，早发现，早治疗，预后才会更好。

　　记者 魏浩 通讯员 孙国源