电影《神偷奶爸4》近期上映，小黄人的风潮再度来袭，电影里的小黄人憨态可掬，但如果是现实中的人变成了“小黄人”却是让人揪心。

　　家住湖南株洲的蔡先生没有任何征兆的情况下，突然出现全身皮肤黄染、瘙痒、陶土样大便，而且体重直线下降，伴有咳嗽、咳灰痰。在当地医院诊断为肝门区胆管癌合并活动性肺结核。由于其活动性肺结核具有传染性，当地医院受限于医疗条件，无法第一时间进行抗肿瘤治疗，遂转院至湖南省胸科医院治疗。

　　肿瘤诊疗中心许若才带领医护团队接诊了68岁的蔡先生，在完善相关检查后发现，其全身蜡黄都是由肿瘤引起的梗阻性黄疸，血清总胆红素测定142.28umo/L，而正常值在3.4～17.1umo/L之间，比正常值高出十余倍，情况危急，于是邀请了介入中心副主任医师雷胜一同会诊。

　　雷胜查看患者病例后判断，蔡先生为肝门区恶性高位Ⅳ型胆道梗阻，左右肝管胆汁排出道梗阻，左右肝管呈鸟嘴样，胆汁排出障碍，形成高胆红素血症，全身黄染、皮肤瘙痒，影响脏器正常功能，必须及时解除梗阻症状，避免更严重的情况发生。

　　肝门区恶性高位Ⅳ型胆道梗阻，活动性肺结核也无外科手术条件，传统的微创介入治疗经皮胆道穿刺引流、支架植入术只能解决单侧胆道梗阻，难以实现胆道完全引流。左右胆管平行双支架植入技术成为“扫黄”首选治疗方法，虽然操作技术难度大，雷胜有信心能够完成。

　　雷胜带领介入团队开展经皮左、右胆管穿刺造影+左右胆管平行双支架植入术。两位介入医生严阵以待，小心翼翼把导丝穿过左右肝管、总胆管狭窄段，两个支架准确定位，两位医生屏住呼吸，倒数三个数“三、二、一”，平行的两个支架同时顺利释放张开。两位手术医生配合默契，准确地同步操作，支架同时张开，避免两个支架相互干扰。随后造影显示，造影剂通过梗阻顺利流入十二指肠，胆管壁完整、无破裂、无造影剂外溢，手术顺利完成。

　　术后第二天，蔡先生的“黄”皮肤就有了改善。检查结果显示血清总胆红素测定降到了70umo/L左右。7月31日复查发现蔡先生的血清总胆红素测定回到正常值，蔡先生对于手术结果十分满意。目前，蔡先生正在肿瘤诊疗中心接受规律的抗肿瘤和抗结核治疗。

　　许若才介绍，肝外胆管癌是一种罕见但严重的癌症类型，它起源于肝脏外部的胆管细胞。胆管是将胆汁从肝脏和胆囊输送到小肠的管道系统的一部分。肝外胆管癌可以发生在胆管的任何部位，但最常见的是在肝门部和远端胆管，累及肝门区的高位Ⅳ型恶性胆道梗阻治疗难度大；肝外胆管癌早期可能无明显症状，随着病情发展，患者可能会出现黄疸（皮肤和眼白变黄），恶心和呕吐，腹痛或背痛，体重减轻，食欲不振，发热等症状。

　　“蔡先生的情况非常复杂，但他的坚韧不拔和医疗团队的专业协作，共同创造了一个‘生’的希望。许若才说，“看到他从几乎绝望的边缘一步步走向康复，是我们每一位医护人员最欣慰的时刻。”

　　通讯员邓李静 陈亚男