“今天吃什么？”

　　可以说是大家常面对的灵魂拷问之一

　　三餐是能量的来源

　　也是不少“吃货”幸福感的源泉

　　然而

　　吃饭这件令人快乐的事情

　　对于曾经

　　食量惊人“吃嘛嘛香”的林先生而言

　　如今却是一个痛苦的负担！

　　这到底是怎么回事呢？

　　事关健康

　　速看！速看！

　　一吃饭就梗阻

　　变成“小鸟胃”后体重骤降

　　林先生的儿子告诉记者：

　　“父亲以前一餐能迅速吃三碗饭，而现在不得不放慢进食的速度，小心翼翼地咀嚼每一口，生怕一不小心就会被噎到，稍微吃快点、吃大块的东西很容易出现吞咽卡顿、梗阻、胸痛等症状，导致他的胃就像‘小鸟胃’，越吃越少，体重也一直在下降。”

　　原来

　　58岁的林先生曾因患食管癌

　　做过食管早癌

　　内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗

　　不久前

　　林先生时常感到胸闷、肚子痛

　　他前往复旦中山厦门医院

　　内镜中心复查胃镜时

　　医生发现

　　其紧邻瘢痕处

　　再次出现食管早癌病变

　　由于前次手术的瘢痕

　　导致食管管腔狭窄

　　大口吃食物就会出现吞咽困难

　　咽不下去还会吐出来！

　　如果再次行ESD手术

　　可能会带来更大的风险和不确定性

　　这可怎么办呢？

　　如何既减轻林先生的痛苦？

　　又能最大程度减轻创伤？

　　经过权衡各种治疗方案后，复旦中山厦门医院内镜中心团队决定采用内镜下射频消融术进行治疗，术中利用高频电流产生的热能，精准破坏黏膜层的肿瘤细胞，不损伤黏膜下层以下的组织，这样既能保证手术疗效，又能保证手术的安全性。

　　复旦中山厦门医院综合内镜治疗平台主任、内镜中心执行主任陈巍峰在厦为患者实施手术工作照。

　　经过一次射频消融术治疗后

　　他的病灶就消失了

　　先前的吞咽不适感

　　也得到了改善！！

　　▲原食管病变术后的环形瘢痕，伴轻微狭窄。

　　▲NBI模式下的食管病变，紧邻瘢痕肛侧。

　　▲内镜中心医生利用消融器械进行治疗。

　　▲治疗后的创面。

　　▲术后复查，创面恢复良好。

　　厦门市唯一

　　为多例早期食管癌患者带来“新生”

　　据了解，复旦中山厦门医院依托上海总部复旦大学附属中山医院优质医疗资源和先进医疗技术，针对早期食管癌患者需求，在厦门地区率先开展了内镜下射频消融术。

　　复旦中山厦门医院内镜中心执行主任陈巍峰教授介绍：

　　“作为一种新兴治疗肿瘤的方法，内镜下射频消融术是通过内镜将射频电极送达病变部位，释放射频能量，产生热量使病变组织凝固、坏死，从而达到治疗目的。”

　　该技术主要用于治疗巴雷特食管合并异型增生、平坦型消化道早期癌及其癌前病变、重度肠上皮化生，消化道毛细血管扩张症等浅表性病变，整个治疗过程通常耗时半小时以内，具有创伤小、病变清除率高、适用范围广等特点。

　　复旦中山厦门医院综合内镜治疗平台主任、内镜中心执行主任陈巍峰在厦为患者看诊。

　　作为厦门市唯一

　　有内镜下射频消融治疗资质的单位

　　（限制级手术）

　　技术落地一年多来

　　复旦中山厦门医院内镜中心

　　完成了多例早期食管癌患者治疗

　　年过七旬的患者吴先生，在食管黏膜上发现了多发性的鳞状上皮低级别瘤变，病变范围广且分散，传统的手术切除方案对他来说显得过于“庞大”，身体难以承受。内镜中心团队通过食管射频消融治疗方式，精准、迅速、有效地消除了那些散在、分片的病变，术后，吴先生的恢复速度也远超预期，目前正在随访阶段。

　　67岁的患者姜女士，在一次胃镜检查中发现距门齿15-23cm见环周黏膜病变，活检提示食管早癌。由于她的病变环绕整个食管管腔，且病变范围相对较长，术后可能出现食管狭窄的问题。为了使患者发生并发症的可能降到最低，内镜中心团队为其制定了“多次射频消融治疗”的方案。经过二次射频消融治疗后，患者病变彻底消除，且未出现严重的食管狭窄症状。

　　闽南地区高发

　　大多与这些不良习惯有关

　　食管癌是威胁我国居民生命健康的

　　主要恶性肿瘤之一

　　而闽南地区

　　是食管癌的高发地！

　　林先生的儿子在接受采访时表示，他的父亲年轻时长年在外打工，养成了吃饭快的不良习惯，一碗饭不论凉烫，三两下就吃光了，同时还有20余年的吸烟史。而且，闽南地区很多人也都有喜欢吃腌制食物的习惯，生活中这些习惯，都可能会增加肿瘤发生的几率。

　　复旦中山厦门医院内镜中心执行主任陈巍峰教授表示

　　为什么食管癌会有这么明显的地域性，和闽南地区居民喜爱食用咸鱼、咸菜，喝烫茶的习惯有关。大多数腌制食品中含有大量亚硝酸盐，其在特定的酸碱度、温度以及微生物作用下，可能会转化成强致癌物亚硝胺。而喝烫茶可能对食管的黏膜造成损伤，损伤修复发生太频繁，就容易出现癌变。此外，不良的生活习惯，比如长期咀嚼食物不充分、长期饮酒、吸烟，以及幽门螺旋杆菌感染、遗传因素等都和食管癌的发生有关。

　　食管早期病变大多数患者没有明显的症状，如果感觉咽喉部有干燥与紧缩感，或在吞咽食物时有哽噎感，伴有胸骨后灼烧样、针刺样疼痛，需要特别警惕，及早进行胃镜检查，特别是有家族史、既往史等高危群体，可以重点做胃镜检查。

　　了解一下

　　是否所有的早期食管癌患者

　　都适合内镜下射频消融术？

　　复旦中山厦门医院内镜中心执行主任陈巍峰教授介绍：

　　尽管射频消融术的治疗范围广泛，但并非所有疾病都适用，且其治疗效果和安全性，可能因个体差异和病情严重程度而有所不同，早期食管癌患者需要通过内镜检查评估病变范围、分期以及浸润深度，以便医生确定合适的治疗方案。

　　对于符合内镜下切除的绝对和相对适应证的早期食管癌患者，首选内镜黏膜下剥离术（ESD）；

　　如因各种原因不适合外科手术治疗的患者，可以选择内镜下非切除治疗：包括肿瘤射频消融（RFA）、氩离子凝固术（APC）、光动力治疗（PDT）、冷冻治疗等；

　　与内镜下切除比较，肿瘤射频消融（RFA）操作难度低、治疗深度确定、术后狭窄发生率低，对于病灶过长、近环周以及不能耐受内镜下切除或者其他原因放弃手术的患者，在充分沟通情况下可考虑肿瘤射频消融（RFA）。

　　内镜下食管射频消融治疗可作为部分食管早癌和癌前病变手术治疗的替代方案，复旦中山厦门医院内镜中心已常态化开展该技术，临床治疗效果显著，为许多患者免除外科手术的创伤，带来新的希望。

　　海峡导报记者  林少蓉 通讯员 洪于蕙  钟怡