今天带大家先来关注一则

　　前不久的新闻

　　一家中接连有三人患上肠癌，这不是偶发现象，确实有一部分肠癌具有家族聚集性。

　　今天我们就请来了两位权威专家

　　为大家带来肠癌的防筛诊康

　　王中川｜主任医师

　　·上海交通大学医学院附属

　　新华医院结直肠肛门外科（肛肠外科）主任

　　孙基伟｜副主任医师

　　·上海交通大学医学院附属

　　· 新华医院结直肠肛门外科（肛肠外科）副主任

　　为什么一家三人都患上了肠癌

　　它会遗传吗？

　　这家人家可能罹患上了林奇综合征，又称遗传性非息肉性结直肠癌，是一种由错配修复基因缺陷导致的，易患结直肠癌和其他恶性肿瘤的常染色体显性遗传综合征。

　　那怎么知道家族中是否有遗传呢？

　　以下条件都满足时

　　建议尽快检测基因。

　　当一个家族中连续三代人，即祖父这代、父亲这代以及个体这一代，均出现实体肿瘤（如甲状腺、肺、乳腺、胰腺、膀胱、前列腺或妇科肿瘤等），且这些肿瘤多为单侧发生（而非父母双方同时患病），涉及的肿瘤类型超过三种时，这表明该家族可能存在遗传性的肿瘤风险。

　　对于这样的家族成员，强烈建议他们在40岁之前甚至更早，进行详细的健康筛查，包括胃肠镜、乳腺检查、甲状腺B超以及肺部CT等，以便及时发现并处理潜在的肿瘤风险。此外，他们的生活方式，特别是作息和饮食习惯，也应受到特别的关注和调整，以降低肿瘤发生的风险。

　　肠癌的高危人群有哪些？

　　除了小部分肠癌与遗传有关系外，大部分的肠癌还是与社会压力、饮食结构以及不良生活习惯密切相关。比如说不能定时排便会导致肠道功能受损，增加肠癌的发病率。

　　关于排便频率，虽然一般认为每天一次为健康标准，但实际上，每个人的生活习惯和饮食习惯不同，排便频率也会有所差异。一般而言，只要大便性状无特殊变化，且无特殊不适感，两至三天一次也可视为正常（注意：两到三天一次只能作为最低参考标准，不建议作为常规标准参考）。

　　我国肠癌高发人群主要集中在50至65岁这一年龄段，平均年龄59岁，相较全球平均年龄68岁，我国的高发年龄较早。另外，我国中青年的肠癌发生率高于国际平均水平，达十几个百分点。这一现象的原因与多种因素相关，包括遗传因素、后天的环境因素和饮食因素等。

　　因此，对于肠癌的筛查，建议45岁以上人群将胃肠镜纳入体检。然而，对于存在息肉等病变的人群，应提前进行筛查。从临床经验来看，建议每两到三年进行一次肠镜检查，以便及时发现并处理息肉，阻断肿瘤的发生。

　　息肉会变成肠癌吗？

　　息肉是肠黏膜上的突起，虽多为良性，但85%的腺瘤性息肉具有发展成腺癌的潜在风险。

　　因此，一旦发现息肉，尤其是腺瘤性息肉，应及时进行干预处理。对于息肉的检测，肠镜检查是最直接有效的方法。建议大家多关注肠道健康，定期进行体检和筛查，以早期发现和治疗肠道疾病。

　　身边一项小检查

　　肠癌初筛早警惕

　　细心的朋友可能发现，前不久不少的六十岁以上中老年人前往社区进行了大便潜隐血筛查。

　　这是上海针对六十岁以上的居民设置的一个医疗服务项目。自2013年起，大便潜隐血筛查项目已持续开展十一年，累计检测人次达589万，惠及居民300万。上海交通大学医学院附属新华医院作为市级筛查中心，亦是国家级的早诊早治培训基地，对此项目有着深厚的了解和丰富的经验。

　　经过这十一年的努力，上海市在肠癌早期诊断率方面取得了显著成效，由最初的12%提升至当前的45.5%。由于早期检查率的提升，上海市的肠癌治疗水平已达到全球顶尖水平，并在国内处于领先地位。此外，五年生存率也从57%提升至85%，充分证明了这一项目的成效。

　　当然如果筛查结果呈阳性，也不要惊慌失措。这并不一定直接指向大肠癌，它仅作为一个初步的筛查手段。实际上，消化道内任何部位出血，例如牙龈出血量大、胃黏膜出血、痔疮出血以及炎症性出血等，均有可能导致筛查结果呈现阳性。为了进一步明确诊断，建议前往指定的、具备正规资质和服务能力的医院，进行肠镜检查以获取准确的诊断结果。

　　肠癌保肛还是保命

　　只能二选一吗？

　　一些肠癌患者的初步评估结果，提示根治性手术切除困难、保肛困难，但这并不意味着治疗无望。实际上，部分直肠癌患者在经过术前的新辅助化疗和放疗后，肿瘤可能实现缩小和降期，从而增加根治性手术切除的成功率或提高保肛治疗的可能性。因此医生在制定手术方案时，会综合考虑这些因素，既能达到良好的治疗效果，又能尽量保留患者的肛门功能。