小心病从口入

　　时值三伏天，是一年中气温最高且潮湿、闷热的时段。许多人喜欢在这时候食用啤酒、烧烤、冷饮、海鲜等，但正是这个季节，食源性传染病高发，甲肝就是其中之一。

　　病从口入

　　甲肝是由甲型感染病毒（HAV）感染引起的急性传染病。据中国疾控中心官网，甲肝感染后可能造成肝脏的急性损伤，发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，随后出现黄疸，小便深黄，大便灰白，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，体温升高。甲肝病人还可能出现腹泻，肌肉疼痛，咽炎等。

　　和其他类型的肝炎相比，甲型肝炎常被称为“吃出来的肝炎”，因其主要经粪口传播，被粪便污染的水源、食物、物品等均可引起感染。

　　在7月20日举办的甲型肝炎防控技术与疫苗应用研讨会上，山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长张丽介绍，电视剧《繁花》男主经历的“甲肝疫情”在1988年的上海真实发生，短短5个月内，上海有约30万人发病。经调查，这些患者大多都食用了被污染过的毛蚶。

　　来自白俄罗斯、菲律宾、哥伦比亚的疾控专家也在会上指出，当地暴发甲肝疫情的主要传染源均与受到污染的饮料食品及人员密接有关。由于卫生条件不规范的路边摊较多，东南亚地区是甲肝病例和死亡人数最多的地区。自2009年至今，澳大利亚、法国、荷兰、美国、新西兰、瑞典等多个国家都发生过因食用冷冻浆果、冷冻海鲜引发的甲肝疫情。

　　“2009年以后，我国40岁以上年龄组中报告病例比例逐渐增加，死亡人数也呈类似趋势。”张丽表示，随着2008年甲肝疫苗纳入国家免疫规划，我国儿童感染情况得到缓解，而参与社会活动较多的成年人甲肝疫苗的接种率较低。

　　低流行国家存在成人甲肝暴发风险

　　张丽介绍，低流行国家存在成人甲肝暴发的风险。近些年，美国、韩国、日本等部分国家都出现过甲肝暴发，呈现中高流行地区病例以10岁以下儿童为主，低流行和极低流行地区以20-50岁成年病例居多的特点。美国甲肝发病率呈低水平流行，但自2016年起，甲肝发病率和暴发均有增加。

　　感染甲肝会危及生命吗？张丽称，甲肝目前没有特效药，但其对大部分人是一种自限性疾病，患者6个月之内可以康复，主要的治疗措施为隔离治疗、卧床休息、避免劳累熬夜饮酒等。但对于已经肝脏受损的人群而言，甲肝患者的住院和病死率是很高的。

　　据美国《发病率和死亡率周报》报道，2010年到2011年，美国因甲肝住院的患者中慢性肝病合并感染者比例高达38.3%。意大利对595例丙肝患者做的前瞻性研究发现，丙肝病例合并感染甲肝以后，病死率高达35%。此外，孕妇感染甲肝可能出现早产、胎盘剥离等情况。

　　如何预防？呼吁成人接种疫苗

　　预防甲肝，注意饮食卫生很重要，如饭前便后要洗手，不吃卫生状况堪忧的小摊，不喝生水，不吃生蔬菜和未洗净的瓜果，贝类等海产品要保证蒸煮熟透再食用。

　　除了把好入口关，专家呼吁18岁以上成年人接种疫苗。

　　据张丽介绍，业界专家共同编撰了中国《成人甲型肝炎疫苗接种专家建议》，推荐18岁以上没有甲肝病史和甲肝疫苗全程接种史的成人接种疫苗。其中，18-39岁成人可直接接种，40岁及以上成人，可在接种前检测抗-HAV IgG,检测结果阴性者接种。

　　同时，业界专家将国际旅行者、污水处理工人、沿海地区居住人员、灾区人群、吸毒者、男男性行为人群列为甲肝易感人群。将慢性肝病患者和免疫功能低下者列为重症风险高人群，以上均建议接种疫苗。

　　此外，健康中国行动推进委员会制定的《健康中国行动（2019—2030年）》中，建议食品行业经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等易传播病毒的人群接种甲肝疫苗。

　　作者：杨宏伟