最近

　　福州“00后”陈老师

　　上眼睑变得不太对劲

　　很容易交替着耷拉下来

　　使两眼看上去“一大一小”

　　特别疲劳的时候

　　眼睛甚至睁不开

　　这种情况持续了两三个月没好转

　　他便到医院就诊

　　不料竟被诊断为

　　重症肌无力

　　今年25岁的陈老师在某小学教语文。他说，上眼睑下垂的症状主要出现在傍晚下班后，白天上课的时候比较正常，早上状态最好，所以他一直以为是工作太累所致。

　　“在医生看来，这种症状属于重状肌无力常常表现的波动性、晨轻暮重的特点，也就是早上症状轻，到了下午和晚上，症状变得更严重。”接诊陈老师的福建医大附一医院神经内科主治医师吴萱说道。

　　不明所以的陈老师先到附一医院眼科初诊，以为要做眼睑提拉手术，经过转诊去了神经内科。吴萱医生给他开具了“乙酰胆碱受体抗体”的血液检测，结果呈阳性，再结合查体等，最终确诊重症肌无力。乙酰胆碱受体抗体，是重症肌无力患者免疫功能紊乱产生的一种特异性的致病抗体。

　　只是上眼皮容易耷拉

　　怎么就成重症肌无力了呢？

　　陈老师既郁闷又纳闷

　　吴萱医生表示

　　重症肌无力通常可分为眼肌型和全身型。全身型重症肌无力患者一开始也可能只表现为眼肌无力；出现眼肌无力的，若久拖不治，病情也可能进展为全身型无力。

　　眼肌型肌无力（资料图）。医院供图

　　重症肌无力的问题表现在“神经-肌肉”的接头处，属于由自身抗体介导的自身免疫性疾病。“通俗来讲，如果把我们的神经比作钥匙，那么肌肉就像锁孔。正常的神经-肌肉接头就像钥匙插入锁孔，打开了门锁，肌肉能够正常运动。但重症肌无力患者的神经-肌肉接头处进入了‘脏东西’，钥匙不能顺利插入锁孔，所以不能正常发挥作用，肌肉便会表现出无力的症状。”吴萱医生说，“脏东西”出现的原因，主要是自身先天因素导致（不一定是遗传因素），但也与后天环境与一定相关。

　　在我国

　　重症肌无力的年发病率

　　大约为0.68/10万

　　且复发率高

　　全身型重症肌无力

　　已被纳入中国罕见病目录

　　除了眼睑下垂，重症肌无力患者还可能出现视物重影、四肢无力、抬头无力、吞咽困难、说话费力、呼吸困难等症状。若放任不管，患者症状可能越来越重，治疗难度也越来越大，甚至部分患者会出现肌无力危象，导致死亡。

　　“值得欣慰的是，目前临床上已有许多治疗重症肌无力的方法，治疗效果很不错。通过规范治疗，大多数患者能获得几乎与正常人一样的生活质量，寿命也不会受到影响。”吴萱医生说。

　　治疗此病的药物包括胆碱酯酶抑制剂、激素、免疫抑制剂、靶向药物等等。吴萱医生提醒，由于治疗重症肌无力的药物存在副作用，可能造成体重增加、血压升高、血糖升高、骨质疏松、肝酶升高等。因此，患者一定要与医生充分交流后选择合适的药物，服药期间不可因为症状轻微，亦或恐惧药物副作用而不听从医生用药指示，从而导致疾病对身体造成不良影响。

　　一般来说

　　部分眼肌型重症肌无力患者

　　特别是青少年

　　症状可能自行恢复

　　或通过其他药物缓解

　　不需要加激素

　　但是

　　全身型重症肌无力患者

　　大多数还是需要使用激素的

　　记者 朱丹华 通讯员 夏雨晴