连日的高温

　　不少人家里已经开始使用空调

　　但长期未使用的空调

　　如果未经清洗就直接使用

　　也存在健康隐患

　　近日，外地某医院接连收治了两名军团菌肺炎患者，起病原因都与空调相关。

　　启用久未清洗车载空调

　　一男子肺部发生严重感染

　　55岁的外地市民周先生（化名）既往有2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾功能不全等多个病史，近日因持续发热、寒战、咳嗽4天，在医院就诊后住院接受治疗。检查中发现，患者的肺部存在严重感染，多项感染指标明显升高。应用抗生素抗感染治疗后效果不佳，患者依然持续发热，还出现了神志淡漠的异常表现。

　　据了解，周先生此前驾车出差。因为天气热，他启动了久未清洗的车载空调，每天在车上的时间超过十个小时，回来后就出现了发热、咳嗽等类似“感冒”的症状。

　　医生判断患者有可能感染了军团菌，建议患者完善纤支镜检查，留取肺泡灌洗液标本查找病原体。最终，患者肺泡灌洗液NGS（Next-Generation Sequencing，下一代测序）检测结果显示：嗜肺军团菌，明确诊断为军团菌肺炎。医生马上调整治疗方案，改用可覆盖嗜肺军团菌的一线用药抗感染，患者体温逐渐下降，次日体温恢复正常，经过后续治疗康复出院。

　　周先生治疗前后的肺部CT影像

　　使用半年未清洗的空调

　　一女子感染重症军团菌肺炎

　　与周先生同一时间入院的还有32岁的姚女士（化名）。据她介绍，家里的空调有半年多未清洗过了，入院前她在家使用了两天空调，一周后相继出现了咳嗽、咳痰、高热、寒战，以及呕吐、腹泻等症状。在当地诊所被诊断为“急性胃肠炎”，经初步治疗未见效。

　　姚女士既往有2型糖尿病、甲状腺恶性肿瘤（乳头状癌术后）、甲状腺功能减退、特纳综合征等病史，是免疫力低下人群。再结合体格检查及相关辅助检查结果，初步判断患者为重症社区获得性肺炎。经抗感染治疗后，患者的病情逐渐加重，反复高热，出现多脏器功能异常，如心肌酶谱异常升高、低钠血症、血尿、蛋白尿等状况。

　　医生通过分析患者咳出橘红色痰以及肺内、肺外表现，建议完善病原学检查，最终确诊为重症军团菌肺炎。调整用药后，患者病情迅速好转，体温逐渐恢复正常，各项指标逐步恢复。

　　长期未清洁的空调

　　可能传播嗜肺军团菌

　　医生介绍，嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原体，它是一种细胞兼性寄生的细菌，可入侵人体的巨噬细胞内，致病力强。

　　嗜肺军团菌喜欢温暖潮湿的环境，夏季炎热潮湿，是它繁殖的绝佳时机，且人们常用到的空调、热水器、淋浴器、管道、温泉等都可以成为它的繁殖之所。因此，每年6月至9月是军团菌肺炎的高发期，人主要通过摄入含军团菌的气溶胶或污染的水源感染患病。

　　根据上述两位患者对病情经过的描述，医生判断长期未清洁的空调极有可能是传播源，启动空调后患者吸入带有军团菌的气溶胶而感染。

　　疾控提醒

　　严重感染者可导致死亡

　　据北京疾控，军团菌病的症状一般分为以下两类。

　　1

　　肺炎型（军团菌肺炎）

　　军团菌肺炎潜伏期为2-10天，临床特征表现为急性下呼吸道感染症状，为重症。

　　具备肺炎的典型特征，会出现高热、剧烈的肌肉痛，咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，重症患者可出现呼吸窘迫综合症、肝肾功能衰竭等，以嗜肺军团菌感染为主，若治疗不及时，免疫力低下的患者可能导致死亡。

　　2

　　流感样型

　　起病急，潜伏期1-2天。是一种类似流感的非肺炎型军团菌感染，为轻症。

　　症状类似于流行性感冒，如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等，多数可在短期内恢复，预后较好。

　　预防军团菌

　　需注意这些方面

　　1.加强对空调冷却塔系统和集中热水供应系统的卫生管理，特别是医院、养老院、宾馆饭店、写字楼等易感人群多、人群密度大的公共建筑。

　　2.对冷却水进行持续消毒、定期进行水质检测，开展重点场所风险评估。

　　3.集中热水供应系统和家庭使用的储水式热水器，热水在与冷水混合前宜保持在50℃以上；

　　同时应定期提高水温杀菌，即将水温提高至60℃以上、排空管道内死水并持续放水冲洗至少1分钟以上。

　　还应经常清洗淋浴喷头，一方面防止堵塞产生死水，另一方面防止产生水垢为军团菌提供适宜的生长条件。

　　4.尽量选择通风良好的场所处理园艺土壤、堆肥等；注意做好防护，如佩戴口罩、手套；

　　使用水压较低的水管灌溉和冲洗，可将土壤湿润进行栽培，避免尘土飞扬，完毕后彻底清洗双手。

　　5.锻炼身体，戒烟限酒，提高自身免疫力，降低患病风险。知晓军团菌病相关健康知识，做好自我保护。

　　转自：人民日报