33岁的吴女士一次不慎崴脚，一年多没有痊愈，脚踝从原先的红肿发展成青紫发黑，且伴有多处溃烂、流脓，小腿至脚掌肿胀至两倍大，其幕后真凶竟然是踝关节结核。

　　家住湘西的吴女士是一名熟练的缝纫机女工，但在2023年过年期间与家人逛街时，穿着高跟鞋下楼梯时不慎踏空崴到左脚脚踝，当时只是轻微的肿胀，年后就回到岗位上继续工作。

　　然而到了去年7月，吴女士发现脚踝越来越痛，且肿胀加剧，不仅无法工作，日常走动也成了问题，于是前往当地医院就医，经过理疗及中草药治疗，红肿并未好转，且出现了关节肿胀处脓肿破溃，皮肤开始逐渐变黑。疼痛难忍的吴女士换到了另一家三甲医院检查，结果却让她大吃一惊。

　　检查显示患上了踝关节结核，扭伤多月不愈，治疗后反而病情越发严重，其背后都是结核菌在作祟。在当地医院行结核病灶清除术后，为求进一步诊治，患者于12月月底辗转来到了湖南省胸科医院骨科。

　　刚到医院时，吴女士已无法行走，左脚小腿至脚掌肿胀明显，腿围是右腿的两倍大，脚踝附近有3处破溃点，近一元硬币大小，伤口不断流出黄色的脓液。面对生活质量急速下降，久治不愈的情况，吴女士和家人都十分焦虑和担心。

　　骨科主任肖经难带领医疗团队接诊了吴女士，针对患者的具体情况，骨科医疗团队对患者的病情完善相关检查，进行了全面评估，决定采取抗结核药物结合物理疗法、康复锻炼等多种手段，动态调整治疗方案。同时，医护人员还通过心理疏导等方式，帮助患者缓解焦虑情绪，保持乐观心态。

　　经过数月的精心治疗，吴女士的踝关节结核症状得到了明显缓解，肿胀消退，疼痛减轻，达到了出院标准。

　　6月5日，吴女士再次来到湖南省胸科医院复查。如今，吴女士的踝关节病灶肿胀已消退，能够脱拐行走。

　　肖经难介绍，踝关节结核是骨结核的一种。踝关节结核发病一般比较缓慢，多表现为局部肿胀、疼痛和跛行。随着病情发展，会进入全关节结核阶段，踝关节和足背明显肿胀，有压痛，继而关节肿胀，皮肤呈青紫，皮温升高，组织水肿。此时关节功能几乎完全丧失，患者难以行走。随着病变的进展，关节软骨广泛破坏，窦道经久不愈，患踝呈严重畸形，关节功能严重障碍，不能正常行走。

　　“对于踝关节结核早期诊断、早期治疗是关键。”肖经难提醒广大市民，在扭伤或是单纯骨结核，绝大多数经保守治疗能够好转、治愈，关节活动正常或接近正常。同时，大家要注意区分踝关节扭伤、类风湿关节炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎等疾病。如果扭伤且长期未愈，一定要警惕是否是结核。对于已经患病的患者，应尽早就医，接受专业治疗，以免延误病情。

　　此外，肖经难提醒，穿高跟鞋脚底与地面的接触面积减小，身体平衡的调整能力因此而下降。如果遇到地面路滑或崎岖不平，很容易崴脚。鞋跟越高，崴脚的可能性就越大，扭伤程度也会越重。也可能导致弓形腿、骨盆前倾、小腹往前挺。容易导致第二和第三跖骨头受压增大，改变人体的步态和姿势。

　　选高跟鞋的时候，鞋跟尽量不要超过5厘米，每天最多穿4个小时。选择高跟鞋，粗跟比细跟的鞋要舒服些，不要选择鞋身前后高度差距太大的，45度左右会让脚掌受力比较均匀。

　　在穿了一天高跟鞋之后，可以将一颗网球踩在脚底下，前后滚动，来回按摩脚弓，使脚底血液循环得到改善。拉脚板的动作，消除双脚和脚踝的疼痛。取一条毛巾，然后坐下，一条腿伸直，另一条腿屈膝，抓住毛巾两端套住伸直脚的脚底板，朝身体方向拉。撑6秒后放开，缓慢重复此动作10次。

　　通讯员胥梅占 陈亚男