近期，猩红热进入高发季

　　无疫苗可预防

　　这些知识要掌握↓↓↓

　　什么是猩红热？

　　猩红热是A族β型溶血性链球菌（GAS）感染引起的一种急性呼吸道传染病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，且目前尚无疫苗可预防。

　　猩红热的高发季节一般在每年的冬春季，人群普遍易感，幼托和学龄儿童为主要的发病人群。家长须加强重视，做好相关预防措施。

　　传染性强，咳嗽、打喷嚏、接触就能传播

　　本病的传染源主要是患者和无症状带菌者。

　　传播途径有多种，主要通过呼吸道飞沫传播和接触被病原菌污染的玩具、用具、手及食物等传播，还可通过受损的皮肤感染。

　　GAS对热及干燥抵抗力不强，一般的消毒剂都能将它杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。

　　知多点：猩红热的发病机制

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　　GAS进入呼吸道黏膜后迅速繁殖，产生多种毒力因子，包括其菌体成分、分泌成分如致热外毒素（主要是红疹毒素）、溶血素、多种蛋白酶（链激酶、透明质酸酶等）。这些毒力因子通过促进细菌与宿主细胞黏附，侵入深层组织，导致疾病发生。

　　2

　　在链激酶和透明质酸酶等作用下，炎症扩散引起组织坏死。致热外毒素入血后引起发热，还可通过降低外源性内毒素阈值促进休克发生。

　　3

　　红疹毒素使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增殖，白细胞浸润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热样皮疹。黏膜亦可充血或点状出血，形成“内疹”。

　　4

　　致热外毒素刺激 T 细胞应答，产生介导组织损伤和休克的细胞因子，导致坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征、川崎病和急性风湿热，部分患儿在感染后 2~4 周可出现心、肾、滑膜组织等处非化脓性病变。

　　家长怎样快速识别猩红热？

　　猩红热临床上分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型。

　　以普通型多见，通常急性起病，可表现为高热伴咽痛，发病后次日出现皮疹。家长可依据下面的口诀来快速识别：

　　猩红热快速识别口诀：

　　一看嘴，二看舌

　　三看皮疹出如何

　　一看嘴

　　一般孩子在发热24小时后会出现皮疹，此时面部皮肤充血，但口、鼻周围充血不明显，相比之下会显得发白，打眼一看会有一个白白的圈（称为“口周苍白圈”）。得了猩红热的宝宝大多伴有咽痛，这时让宝宝张开嘴，查看扁桃体是否有局部充血、脓性渗出或内疹现象。

　　“口周苍白圈”

　　扁桃体肿大及腭部内疹

　　二看舌

　　猩红热发疹初期，部分患儿舌头上会出现一层厚重的白苔，舌乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处显著，称为“草莓舌”。2-3天后白苔脱落，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨梅舌”。

　　“草莓舌”

　　“杨梅舌”

　　三看皮疹

　　皮疹一般在发热后次日出现，始见于耳后、颈部及上胸部，1天内蔓延至全身。典型的皮疹为：

　　在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹，按压可褪色，皮疹隆起像“鸡皮疙瘩”，摸着比较粗糙，顶端可见粟粒状小疱疹。

　　在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处，皮疹密集，色深红，间或有出血点，呈横线状，称为“帕氏线”。

　　猩红热皮疹

　　猩红热帕氏线

　　猩红热的皮疹不属于过敏性皮疹，因此痒感相对不显著。大概一周左右皮疹消退，同时会出现脱皮的表现，躯干常呈糠样脱屑，严重者四肢、手掌、足底可出现片状脱皮。

　　手掌皮疹消退后出现的脱皮现象

　　用药和护理很重要

　　①治疗：抗生素治疗

　　得了猩红热，要及时就医，遵医嘱选用合适的抗生素治疗，以控制感染。

　　特别提醒：一定要遵从医嘱，按完整疗程用药。如果疗程不够，链球菌有可能通过直接蔓延或经血行播散，引起组织器官的严重感染，如颈淋巴腺炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及支气管炎、肺炎，以及脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎及心内膜炎等。还可激发后期的一些免疫反应，引起风湿热和肾小球肾炎、反应性关节炎等并发症，且猩红热的并发症多是有延后性的。因此如果宝宝得了猩红热，家长千万不可心存侥幸，以为症状有好转就擅自停药。

　　②护理：口腔护理

　　可以用温盐水漱口，每天3~4次。

　　③起居：休息+隔离+通风

　　猩红热的传染性比较强，患儿应居家或住院隔离至症状消失，咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于7天，方可解除隔离。

　　注意多休息，保证每天的睡眠充足，房间多开窗通风。

　　特别提醒：家长在照顾居家隔离患儿的时候，也要注意做好自身预防。由于成人也可被该细菌感染，虽不会表现出典型的猩红热症状，但有可能成为咽部带菌的状态，这时也需积极治疗，维护自身健康的同时可避免患儿反复受到感染。

　　最后，让我们来分享一位奶爸的日记

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　　图片来源：科学家庭育儿原创

　　转自：广州市卫生健康宣传教育中心