4月12日

　　本报曾经转载过

　　48岁的杨师傅

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　　最近，又出现一例！

　　近日，浙江大学医学院附属第一医院

　　急诊科接诊了46岁的李哥（化名）

　　他在被野狗咬伤一个多月后

　　突发狂犬病

　　抢救一周后，不治身亡

　　血泪教训，令人痛心

　　以为是农药中毒

　　原来TA才是罪魁祸首

　　近日，李哥被120救护车送来浙江大学医学院附属第一医院急诊科。抢救时，他呼吸急促、胡言乱语，不仅持续抽搐，情绪也非常狂躁，两只手握拳、不住舞动，不停乱吐口水。家里人百思不得其解，一向身体还不错的李哥，怎么突然变成这个样子？

　　李哥一直在当地务农，因为家中有不少茶田。他忙时采茶、闲时种菜，是家里的“顶梁柱”。几天前，在给自家茶山喷洒杀虫剂时，李哥没有佩戴口罩也没做其他防护，随后开始出现咳嗽与呼吸困难，体温也升到38℃。

　　“我们都以为他只是感冒发烧，到卫生院挂水就好了，谁能想到竟然病得这么严重。”李哥老婆哭着回忆，他用了消炎药不仅没退烧，还出现了呼吸困难，整个人异常烦躁不安。

　　“病人全身的肌肉发硬，抽搐得很厉害，我们花了很大力气并且使用镇静剂才将他控制住！”急诊科主任陆远强主任医师回忆，当时家属一直说是农药中毒，但从患者的临床表现来看，他出现了明显的畏光、恐水、恐风，专家团队立刻联想到是狂犬病病毒感染，又进一步追问病史。

　　原来从几天前开始，李哥好像无法控制住自己，双手会不自觉地抽搐，夜晚因为呼吸困难无法入睡、后面愈演愈烈。

　　“难道被狗咬过一个月，还会染病？不可能吧！”李哥老婆这才回忆起来，丈夫一个月前在山上采茶时，曾被野狗咬伤过，当时狗扑上来，他躲闪不及，被狗的牙齿划到了右眼皮。因没有出血，李哥也没在意，甚至没有清洗伤口。而且在被咬一周后，李哥上山时还见过这只狗狗的尸体，当时以为是吃了不干净的鼠药毒死的。

　　目前没有机构常规开展狂犬病毒抗体及核酸检测，狂犬病的病原学诊断是一大难题。被送到感染病科后，专家团队急中生智：选择抽取李哥脊髓中的脑脊液，利用高通量基因测序技术，在收到标本后24小时内捉住致病“元凶”——病原果真是狂犬病病毒！ 狂犬病病毒会有5天至数年不等的潜伏期（通常是2至3个月，很少超过1年），正是因为隐匿性强，李哥因麻痹大意与发病后延误就诊，最终无力回天。

　　病死率几乎100%！

　　被这些动物咬伤后都可能感染

　　狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患传染病，传染源是感染狂犬病毒的狗、猫等温血动物，它通过咬伤、抓伤、舔舐黏膜等方式传染给人。狂犬病的潜伏期长短不一，一般在1—3个月内发病，极个别的人潜伏期可能超过1年。一旦发病，死亡率几乎为100%。

　　感染狂犬病病毒的患者不一定是被狗咬伤的，也有被猫、蝙蝠等咬伤的。此外，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等野生动物都是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源。

　　因为病毒不是眼睛能看到的，特别是抓了表皮、没出血，很多人就存在侥幸心理，认为可以不接种狂犬疫苗，其实还是防不胜防的。而且不是只有患有狂犬病的动物才带有病毒，看上去健康的狗、猫和其它动物的唾液中，也可能带有狂犬病毒。如果一不小心被其抓咬了，也可能会感染病毒。

　　如果被疑似带有狂犬病病毒的动物咬伤

　　应该怎么处理？

　　清洗。被咬伤后，马上用肥皂水和流动清水反复清洗伤口，至少15分钟。

　　消毒。用碘伏或酒精消毒伤口。被动物咬伤未伤及静、动脉的情况下，不要擅自缝合或包扎伤口。

　　就医。在被咬伤24小时内，立即到医院注射人用狂犬疫苗。如果伤口很深，除了注射狂犬疫苗，还要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。

　　这样做避免患上狂犬病

　　这个季节是狂犬病的高发期，猫猫狗狗容易亢奋暴躁，平时温顺的它们偶尔也会发脾气甚至出现攻击行为。

　　面对自家“主子”，再爱也最好不要与其亲吻、任其舔舐。如果实在忍不住，请先为“主子们”接种狂犬疫苗。面对陌生的猫狗，不要随意撸，家中有小朋友的家长，要告诉宝宝们被猫狗咬伤一定不要忍着不说，要第一时间告诉家长。

　　综合自浙大一院、杭州交通918