心衰患者为什么要进行容量管理?

2024-05-10 13:47来源: 吉林12320

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  容量管理是心衰管理中的一个重要组成部分,是急、慢性心衰治疗中的关键环节之一。不同病因和类型的心衰,都会有容量超负荷,也就是因为心脏收缩和(或)舒张功能减退,使身体里多余液体不能及时排出体外,导致诸如呼吸困难、水肿、肾损伤、肝衰竭、肠道吸收不良、高血糖等一系列症状体征。因此控制体液潴留、排除身体多余的水分是缓解心衰症状、改善器官功能、降低再住院率、提高生活质量的重要措施。

  心衰患者容量控制不佳的信号

  水肿加重

  心衰患者常见临床体征是下肢水肿。下肢水肿加重,提示心衰患者容量控制不佳,需要提前进行干预,否则随着水分和盐分的蓄积,很容易诱发心衰急性发作。之前没有诊断过心衰在发现下肢水肿后也要及时就诊,查找水肿原因,排除外心脏原因引起的水肿,避免延误病情。

  呼吸困难

  除了下肢水肿,体内多余的水分也可出现在身体其他部位,包括肺淤血、胸腔或腹腔积液、心包积液等。不同部位的积水对心脏功能有不同的影响,如典型左心衰肺淤血症状,根据肺淤血程度不同,可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,严重者甚至端坐位呼吸,必须给予高度关注。一旦发现睡觉时枕头越垫越高,还会感觉憋气,需要坐起来才能缓解,就要高度怀疑是心脏出了问题,需及时就诊治疗。

  体重增加

  心衰患者,近期体重明显增加时,也要警惕心衰发作或加重可能。体重增加通常提示液体控制不佳导致的水钠潴留,因此建议心衰患者每日监测体重,及时发现体重异常增加,尽早干预,防止心衰发作或加重。

  心衰患者如何进行自我容量管理?

  准确记录出入量

  慢性心衰患者可将液体摄入量控制在每天1.5-2升,体质量小于85千克的患者每日摄入液体量为30毫升/千克,体质量大于85千克患者每日摄入液体量为35 毫升/千克。比如体质量60千克患者每日摄入液体量为1800毫升,而体质量90千克患者每日摄入液体量为3150毫升。急性心衰患者液体摄入量更应严格控制,尤其是肺淤血、体循环淤血明显者,在无明显低血容量因素(大出血、严重脱水、大汗淋漓等)时,每天摄入液体量一般宜在1500毫升以内,但不要超过2000毫升。

  饮食管理

  心衰患者要低盐饮食,每天钠盐摄入量控制在6克以内。控制好体重,避免肥胖,尽量在饮食上做好调理,比如以清淡饮食为主,平常多吃富含维生素,纤维素,优质蛋白的食物。心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者,要限制钠摄入每天在2克以内。

  遵医嘱正确用药

  心衰患者长期使用利尿剂治疗时,适量补充微量元素,注意监测血钾和血钠水平,避免低钾血症、低钠血症发生,适当给予补钾治疗,维持电解质平衡。

  转自:长春中医药大学附属医院

  

[责任编辑:王焕君]
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