“发生什么事了？”

　　“我的‘救命药’上热搜了哇”

　　“当饭吃已成日常”……

　　近日，#氯雷他定#、#氯雷他定可能是疗效最差的药物#、#氯雷他定不能擅自加量#等话题相继登上热搜，让一些“氯雷他定人”狠狠慌张了一把。

　　中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任刘天润主任医师、药学部熊立雄主管药师，帮大家解答疑惑，带你全方位详解这款“话题明星”药。

　　一问：氯雷他定是“何方神圣”？

　　熊立雄：氯雷他定在药理学上属于抗组胺药。组胺是人体内释放的致炎介质和过敏因子，抗组胺药顾名思义，可以阻断组胺的释放，从而缓解过敏症状，如皮肤红肿、瘙痒、流涕等。

　　除了抗组胺药，临床上的抗过敏药物还包括糖皮质激素，类似我们常说的激素，如内舒拿、辅舒良、倍他米松等。糖皮质激素的抗过敏效果比抗组胺药更强。

　　刘天润：临床上的抗组胺药通常有三代之分。

　　一代抗组胺药：可以有效缓解过敏症状，但容易导致显著的中枢神经系统副作用，如嗜睡和干扰认知功能。代表药物：苯海拉明、氯苯那敏。

　　二代抗组胺药：显著降低了引起嗜睡的可能性，这使得它们更适合长期使用。代表药物：洛拉他丁（氯雷他定）、西替利嗪等。

　　三代抗组胺药：从某些二代药物中进一步发展而来的活性代谢物，通常被认为在安全性和有效性上有所提升。代表药物：莱沃卡巴斯汀（氯雷他定的活性代谢物）。

　　二问：氯雷他定最近频频登上热搜，

　　到底是什么“神奇”？

　　刘天润：春季许多植被开花，空气中的花粉浓度显著增加，北方地区也迎来漫天杨柳飞絮。对于花粉过敏的人来说，这些花粉和飞絮是主要的过敏原，能引起过敏性鼻炎、哮喘等过敏反应。氯雷他定作为一种用于治疗过敏症状的常用药，能在服用后1到3小时内迅速缓解由花粉、尘螨、宠物皮屑等常见过敏原引起的症状，成为不少人的近期随身必备。

　　熊立雄：在抗组胺药里，氯雷他定的安全性是相对较高的。

　　氯雷他定具有第二代抗组胺药的几个主要特点：每天只需服用一次，不要觉得效果不理想而擅自加量，否则容易出现不良反应；很少产生嗜睡、犯困等不良反应。

　　氯雷他定的适用范围和人群广泛，包括过敏性鼻炎和慢性荨麻疹的症状，如打喷嚏、流鼻涕、眼部瘙痒等，两岁以上的小孩、老人，现过敏症状都可以使用。

　　三问：网友称为“救命药”，

　　氯雷他定会有副作用吗？

　　熊立雄：所有药物都可能出现不良反应，只是发生的概率不同。氯雷他定有一些常见的不良反应如头痛、胃肠道反应甚至恶心呕吐，但是发生概率较低。如果过量服用氯雷他定，会引起肝功能损伤。患者要谨遵医嘱，按照规范的时间间隔和剂量服用。

　　刘天润：在少数情况下，氯雷他定仍可能引起头痛、口干、乏力和困倦等症状。严重的副作用很罕见，但如果出现心跳不规律、皮肤或眼睛发黄等症状，应立即就医。

　　四问：有网友认为“氯雷他定治疗

　　过敏性鼻炎效果不好”，您怎么看？

　　熊立雄：氯雷他定有两个主要的适应症，一是治疗过敏性鼻炎，二是治疗荨麻疹。

　　中轻度的过敏性鼻炎可以用氯雷他定等抗组胺药，如果是病程较长或中度以上较重的过敏性鼻炎，氯雷他定的效果是比较差甚至是无效的，这时候可能需要使用到糖皮质激素。

　　网友觉得氯雷他定效果不好，可能是没有对症用药。

　　刘天润：虽然氯雷他定是常用的抗过敏药物之一，但在某些情况下，其它药物可能更为适合，具体取决于患者的具体症状和健康状况。

　　五问：氯雷他定是“万金油”吗？

　　熊立雄：不同系统的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、异位性皮炎（湿疹）、食物过敏等，用药情况不一样，要具体问题具体分析。

　　刘天润：除了氯雷他定，还有其他几种抗过敏药物可用，如西替利嗪和非索非那定。这些药物同样是抗组胺药，用于治疗类似的症状，各有其特点。西替利嗪可能导致稍微的嗜睡，而非索非那定则以其极低的嗜睡概率而闻名。

　　六问：服用抗过敏药物时

　　有哪些禁忌和注意事项？

　　熊立雄：很多的感冒药，尤其是复方感冒药，会含有第一代抗组胺药。如果在过敏的同时感冒了，要留意药物之间是否会产生相互作用而出现不良反应。具体情况应听从医生的指导。

　　刘天润：某些药物或食品可能与抗过敏药物相互作用，影响药效。例如，抗酸药可能会减慢抗组胺药物的吸收。在服用新药时，应咨询医生或药师是否有潜在的相互作用。

　　七问：抗过敏药物怎么服用见效最快？

　　刘天润：许多抗组胺药物最好在空腹时服用，可以加速药物吸收，更快发挥效果。但是，也有一些药物需要随餐服用以减少胃部不适，因此应该遵循药物说明书或医生的指导。

　　一旦出现过敏症状，应立即服药。过敏反应的处理速度往往与治疗效果的好坏密切相关，尤其是在处理严重过敏反应时。

　　选择正确的药物剂型。液体制剂比固体片剂吸收更快，喷雾型的鼻用药物可以直接作用于鼻腔，快速缓解鼻塞和其他鼻部症状。

　　熊立雄：目前国内的氯雷他定片都是口服片，从制作工艺、药理机制等来说，口服是最理想的吸收途径。正常的氯雷他定口服片不推荐舌下含服（舌下给药），否则会出现一些不良反应。

　　八问：长期使用抗过敏药物

　　会产生抗药性吗？

　　熊立雄：常见的会产生抗药性的药物包括抗生素、抗真菌药物等，如果患者不按照医嘱完成整个疗程或随意改变剂量，可能导致药物在体内达不到应有的治疗浓度，可能使得部分较为耐药的病原体存活并繁殖，就容易产生耐药性。抗组胺药如果是按合理的剂量以及疗程使用，很少产生抗药性。

　　九问：什么情况下的过敏症状

　　需要及时就医？

　　刘天润：症状持续加重；出现严重副作用，如发生皮疹、呼吸困难、面部或喉咙肿胀、严重的胃痛或持续的头痛等；出现新的症状或并发症；有长期或重复用药需求，或糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病管理患者，都应及时就医。

　　熊立雄：如果是比较轻度的局部过敏，如轻度的荨麻疹，可以在正规药店执业药师的指导下选用一个安全的药物短期治疗。如果自己在药店买的药物治疗了一两天效果都不好，那就应该到正规医院接受治疗。

　　如果是比较重的过敏，包括一些比较重要的器官出现过敏症状，如过敏性哮喘、重度的过敏性鼻炎，已经影响到了正常生活，应该及时前往医院接受正规的药物治疗。

　　转自：中山六院