下田干活或暴雨后

　　蹚污水要注意

　　小心感染钩端螺旋体

　　得钩体病

　　今年3月，澄迈一名40多岁的男子下田干活后，出现发烧、头痛、小腿痛等症状，送医后查出钩体病。对此，急诊专家表示，预防钩体病，要避免接触污水，不喝生水，不食用病畜肉等。

　　海口市人民医院急诊科副主任医师吴鹏在查房。记者 王洪旭 摄

　　下田干活蹚了污水

　　男子不幸得钩体病

　　“患者下田干活，蹚了田里的污水后，出现发烧、小腿痛等症状，焦急求医。”海口市人民医院急诊科副主任医师吴鹏表示，患者是澄迈人，来海口就医时已发热一天，他的腿上没有明显的伤口，但他患有糖尿病，抵抗力比较低下。

　　接诊后，吴鹏医生根据其症状判断，怀疑其患上了钩体病，当时给予对应的抗生素治疗，然后体温慢慢下降，经检查确诊为钩端螺旋体病。

　　吴鹏表示，钩端螺旋体病（leptospirosis）简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病，哺乳动物是钩端螺旋体的主要储存库。

　　“若不及时治疗，会在短时间内导致脏器的损伤。”吴鹏说，钩体病分为轻症和重症，主要看就医时有没有累及脏器，如果累及脏器比较重的情况下，死亡风险比较高。该男子就医及时，症状较轻，经过精准抗感染治疗后，顺利出院。

　　脚上有伤雨后蹚污水

　　男子感染钩体病住进ICU

　　据吴鹏介绍，去年7月，他曾接诊一名50多岁的海口男子，暴雨后路面积水，他脚上有伤口，蹚了污水后出现发热、小腿痛、头痛等症状。一开始以为是普通的发烧，吃药后未见好转，发烧40度不退第三天到海口市人民医院就医，因病情危重住进了急诊ICU。

　　吴鹏接诊后，发现其眼结膜充血，发病症状疑似钩端螺旋体病，且有接触过污水的病史，于是给患者做了血培养和血液基因测序，最终揪出了真正的“凶手”——“钩端螺旋体”感染，确诊为钩体病。

　　明确病因后，吴鹏带领急诊团队给予患者对症治疗，在急诊ICU住了3天，转出普通病房，继续抗感染治疗，1周后各项指标趋于正常，各器官功能逐渐恢复，后康复出院。

　　吴鹏表示，钩体病最后就脏器衰竭，死亡风险还是比较高，但如果及时就医的话，对于治疗钩体病大多数的抗生素都有效，一般轻症的治疗效果都比较好。

　　钩体病典型症状

　　发热、头痛、小腿痛

　　什么是钩体病？吴鹏表示，钩体病是钩端螺旋体感染引起的急性传染病，典型的症状为高热、头痛、眼结膜充血、小腿痛、乏力等；严重的钩体病以黄疸、肾功能不全和出血倾向为特征，常被称为Weil综合征。无论有无黄疸，严重肺出血越来越被认为是重症钩体病的重要表现，发病率较少见，但致死率高达50%~70%。

　　主要通过接触被感染的鼠类和猪的排泄物等传播；钩端螺旋体大多数寄生在老鼠、猪、狗等动物身上，可以通过动物的粪便污染人类的水源，而当人的免疫力低下或者皮肤有破损时，接触到污水就容易感染。

　　通常来说，下大雨后路面积水要小心，如果脚上、腿上有伤口，要尽量避免蹚积水；还有一些下田干活也要小心，因为钩端螺旋体也容易潜藏在被动物粪便污染的积水里。

　　吴鹏表示，在急诊科已经遇到好几例钩体病患者，钩端螺旋体通过入侵门户(如割伤或擦伤的皮肤、黏膜或结膜)传播给人类。大部分通过间接接触感染（接触被各种带菌动物尿液污染的水体、土壤、植被等环境）。潜伏期一般7天至15天。钩端螺旋体可在尿液污染的土壤和淡水中存活数日至数月。

　　其中，动物尿液污染水可通过多种机制发生：比如，暴雨或洪水后，尿液污染的土壤或污水与水混合，尤其是在住房和卫生状况较差的啮齿动物泛滥地区；动物将尿液排泄到潮湿的土壤或淡水体，如池塘、湖泊、河流和溪流；尿液污染的土壤或水流入淡水体。

　　钩体病如何预防？

　　医生：避免接触污水

　　做好卫生清洁

　　吴鹏表示，钩体病的预防主要是避免接触污水，首先可消灭和控制传染源。采取科学、合理的措施对携带钩端螺旋体的宿主动物进行管理。比如：整治环境，消灭田间和家舍中的鼠类；加强家畜及其排泄物的管理，避免家畜排泄物流入水沟、稻田等。

　　其次，切断传播途径。在钩体病的流行季节和流行地区，尽量减少与野生动物，以及稻田、小溪、湖泊、河水等天然水体的接触，做好防护。农业工作者、兽医、饲养员等感染风险较高者在工作时应使用适当的防护装备，如面罩、连体工作服、胶皮手套、长筒靴等。

　　第三，加强卫生习惯，做好卫生清洁。平时应使用干净的水清洗瓜果蔬菜，不喝生水，不食用病畜肉、生肉和野生动物。接触天然水体后，最好及时清洁。

　　第四，不幸感染要及时就医。有伤口、有污水接触史的患者，如出现高热、头痛、小腿痛等症状，请及时就诊，避免延误病情。

　　综合：新海南客户端、南海网、南国都市报

　　记者：王洪旭