一说起稀有血型

　　大家都会想到RH阴性“熊猫血”

　　但是还有一种血型

　　比熊猫血更稀有

　　那就是被称为“恐龙血”的

　　类孟买血型

　　近日，佛山市妇幼保健院急诊接诊了本院首例“恐龙血”待产妇，由于情况危急并伴有出血的可能，检验科（输血科）立即联合产科及佛山市中心血站，成功对“类孟买”血型孕妇开展围产期血液管理，助力产妇安全顺利分娩。

　　佛山发现超罕见“恐龙血”孕妇

　　用血难度堪称地狱级

　　近日，29岁的产妇小东（化名）在佛山市妇幼保健院待产，急需检测血型。检验人员在审核血型结果时惊奇地发现，检测仪器上竟然有一个大大的问号，正定型显示为“O型”，反定型显示为“A型”，血型血清学实验格局不符合兰德斯特定律。

　　佛山市妇幼保健院检验科（输血科）医生介绍，兰德斯特定律规则是指某个个体红细胞上面没有A或B抗原，血浆当中就应该存在相应的抗A或抗B抗体，但该患者血型血清学结果却不符合该规则。正反定型不符，无法确定患者血型。

　　医生经过多种查阅检测，考虑产妇小东可能是孟买或类孟买血型，正反定型不符的原因为冷抗体影响血型检测，并由反定型结果反推患者可能为A型血或A亚型血的可能性大。

　　医生优先选择了“A型”和“O型”血与小东的红细胞进行交叉配血，最终筛出一袋“A型”和一袋“O型”RhD阳性的献血员红细胞，与小东的血液配血相合。

　　幸运的是，产妇在行剖宫产手术时一切顺利，出血量少，生命体征平稳，顺利生产，母子平安。

　　在佛山市中心血站和广州市血液中心的协助下，输血科最终确定小东血型为“类孟买A型”，这是佛山市妇幼保健院首次发现的类孟买血型患者。

　　除了“恐龙血”

　　还有这些稀有血型

　　截至2023年7月，国际输血协会（ISBT）公布的人红细胞血型系统达45个，包含360种血型抗原，且不断有新的红细胞抗原逐渐被发现并命名。我们最熟悉且最具有临床意义的是ABO血型系统和RhD血型系统。RhD阴性即是大家所熟知的“熊猫血”。

　　孟买血型系统（Hh/Bombayantigen system）又称为Hh血型系统或Hh抗原系统，是根据体内是否存在H抗原而划分的一类血型系统。孟买血型最早于1952年在印度孟买首次发现；类孟买血型是孟买血型的其中一种，是人类红细胞血型H血型系统中罕见的血型，比“熊猫血”更稀有，又称之为“恐龙血”。

　　类孟买血型人群在全国分布不均，至今全国孟买和类孟买血型人群仅报道约百例。

　　新闻链接

　　佛山发现1例罕见血型AelB

　　2024年2月，佛山市中医院一名患者被确诊拥有比“熊猫血”更罕见血型——AelB。根据可查报道资料，这种血型全球罕见，也是截至目前佛山能查证到有公开报道的第一例。

　　佛山顺德检出1例“恐龙血”

　　孟买型/类孟买型，因其实在过于稀有，被称为“恐龙血”。2023年，佛山市顺德区中心血站检验科成功检出一例罕见、珍贵“恐龙血”——B类孟买型。

　　而在全世界范围内，除了我们常见的ABO外，目前人类已发现的稀有血型还有小P血型、Rhnull血型、A亚型之A3血型、NSSU血型、Diego血型、Kell血型、Lutheran血型等。

　　如何保障稀有血型者用血？

　　医生提醒：稀有血型者要早做准备

　　医生表示，在紧急情况下可以输注A型主侧交叉相容红细胞制品或O型洗涤红细胞，或选择采集自体血储存输注。

　　目前应用最为广泛的应对方案就是预存自身血液，由于自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对稀有血型的患者来说是最好的血源。

　　稀有血型血源的获得十分困难

　　在无法获得同型血液时

　　主要有三种输血方案可供选择：

　　一、由于类孟买血型具有家族性遗传特点，可在家族中寻找相同血型的亲属互助献血。

　　二、自体输血：择期手术患者可通过术前自体储血，将红细胞冰冻保存供需要时使用。

　　三、根据实验室实际情况及患者配血情况，选择37℃无反应活性或最低反应活性的供者血液输注，将输血风险降至最低。

　　无论是选择哪一种输血方案

　　在输注过程中都需密切观察

　　是否发生输血不良反应

　　充分保证患者的输血安全、有效

　　转自：佛山市妇幼保健院