昨天（3月28日）下午

　　话题#百日咳再现#冲上热搜

　　一些网友留言称

　　自己已经咳了多日

　　怀疑自己得了“百日咳”

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　　开春至今，随着流感和支原体的偃旗息鼓，另一种多年没什么存在感的呼吸道疾病被人们重新提起——百日咳。

　　据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。值得注意的是，这3万多百日咳病例中，还出现了13例死亡病例。

　　不寻常的迹象引起了疾控部门的警惕。在最近的一次大会上，国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵指出，“当前我国的百日咳防控应当引起重视。”

　　据介绍，症状不明显的成人和青少年成为了传染婴幼儿的主体。并且，即便在百白破疫苗（由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风）仍维持高接种率的前提下，百日咳依旧出现了卷土重来的趋势。学界认为，这种现象被称为“百日咳再现（pertussis resurgence）”。

　　百日咳正在变得更易被发现

　　最近，儿科大夫们注意到，临床上出现的百日咳患儿越来越多了。

　　卓正医疗（上海）儿科医生高峥表示，元旦前后的那段时间，遇到过具有百日咳临床特征的患儿，“在进行病原学靶向测序等检查验证后，发现确认是‘百日咳’还是会把我们吓一跳。因为结合临床病史，前来就诊的这个孩子，此时很可能已经成了一个传染源。”

　　某一线城市儿童医院感染科主任姚庭（化名）也感受到，从去年以来，百日咳患儿的数量明显增多，周边地级市也是如此。就诊的患者中，年龄偏大的患儿症状有时并不典型；小婴儿的咳嗽则更严重，尤其夜间痉咳，“几乎咳得憋过气去”。

　　实际上，自2014年以来，我国的百日咳发病率就呈现出上升趋势。

　　2004-2019年中国部分省份百日咳报告发病率

　　（来自中华医学会官网）

　　一些疾控人士认为，检验能力提升，或许是百日咳患病率数据上升的一个重要影响因素。

　　一位基层卫生工作者回忆说，数年前自己在参与一次学术报告时发现，似乎一个城市里只有少数几家医院才能够开展百日咳的病原学检测。时至今日，稍具规模的医院都有能力开展百日咳的病原学检测了，即便自己不能检测的，也可以送至第三方机构帮助检验。

　　让百白破疫苗接种前的婴幼儿

　　处于百日咳高流行环境中

　　风险巨大

　　多名临床医生表示，重症或致命百日咳病例仍集中在未接种疫苗的婴儿中。而家庭聚集性发病使得成人向婴幼儿传播的模式愈发严峻。

　　流行病学家常荣山表示，百日咳流行特征改变的隐患在于，对于青少年和成人百日咳患者，由于自身免疫系统健全，他们往往症状轻微，因而难以引起重视。但正是这些被忽视的青少年和成人百日咳患者，正在日渐成为重要且危险的传染源，威胁着脆弱的婴儿。

　　百日咳有哪些症状？

　　应该如何治疗和护理？

　　一起来看

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　　01

　　什么是百日咳？

　　百日咳是由一种叫做百日咳鲍特菌的细菌引起的急性呼吸道传染病，和其他呼吸道传染病一样，经过口鼻飞沫传播，传染性极强。各年龄段均易感染，病程可达2-3个月。请注意，百日咳属于乙类传染病，需要隔离。

　　02

　　百日咳有什么症状？

　　百日咳整个病程分三个阶段，为了方便大家看，我们用一个图表列举。

　　△点击图片可查看大图

　　有些百日咳患者症状相对较轻，仅表现咳嗽，但6月龄以下婴儿剧烈咳嗽后可能会引起口唇发紫、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏，小婴儿家长及儿科医生更应引起重视。

　　03

　　百日咳确诊需要做哪些检查？

　　1. 抽血：“手指血”血常规在早期会有白细胞升高，但不能诊断。“静脉血”百日咳抗体准确性高，但出结果慢，要7-14天。

　　2. 鼻咽拭子测核酸：“捅鼻子”或者“刮喉咙”，检测百日咳的DNA，准确性高，出结果快，一般1-4天出报告。

　　3. 胸片：可以排查百日咳引起的肺部感染，相对其他病原体，百日咳鲍特菌引起肺炎几率小些。

　　04

　　百日咳该怎么隔离？

　　百日咳属于国家法定乙类传染病，需要隔离。

　　百日咳具有高度的传染性，当咳嗽或打喷嚏时百日咳鲍特菌随飞沫迅速传播，未应用抗生素治疗的病人在发病3周内传染性最强，有效抗生素治疗可缩短排菌期。

　　隔离期：未治疗病患自发病后隔离21天。

　　经敏感抗生素治疗者治疗后5天。

　　05

　　打过百日咳疫苗，为什么又得了？

　　首先，现行的百日咳疫苗免疫效力持久性不足，大部分学龄期儿童及成人均已过疫苗保护期。这是最重要的原因。

　　其次，儿童、青少年感染后常常表现为慢性咳嗽，成人病例可因症状不典型或隐匿性感染难以引起重视，从而成为婴幼儿感染的传染源，使得传染更容易传播。

　　虽然百日咳都无法产生终身免疫。但是接种疫苗可以降低重症和死亡风险，仍然是预防和控制百日咳的最经济有效的手段，非常必要。

　　06

　　百日咳真的要咳一百天么？

　　不是的。

　　从百日咳的三个阶段我们可以看到，一般第一、二阶段会持续四到八周，恢复期时间不定，大多数患者在两个月内可以“结束战斗”。

　　所以，百日咳不一定会持续咳百日，当然也不会在百日的时候戛然而止，还需要积极治疗哦。

　　07

　　百日咳疫苗接种方案是怎么安排的？

　　我国自1978年实施计划免疫，目前针对百日咳实施的是接种百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（百白破疫苗），婴幼儿童应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄分别接种1剂百白破疫苗。

　　各位家长请注意，目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，因此7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。

　　08

　　得了百日咳该怎么治疗？

　　目前推荐口服药物治疗，首选大环内酯类药物，如有大环内酯药物耐药，推荐使用复方磺胺甲噁唑。

　　△点击图片可查看大图

　　09

　　可以用中药治疗么？

　　可以。

　　国家卫健委和国家中医药局联合发布的《百日咳诊疗方案(2023年版)》明确提到了中医治疗方案，和大家共享。当然了，中医讲究“望闻问切”，具体方剂调整还是要面诊中医医师。

　　△点击图片可查看大图

　　10

　　居家如何护理？

　　总的原则是：多休息！少刺激！

　　1.环境护理：通风换气，合适的室内温度和湿度，避免各种诱发痉咳的刺激。

　　忌惊吓扰动：环境安静，避免不必要的刺激，以免引起阵发性痉咳；少训斥，多安慰，减少对痉挛性咳嗽的过分关注，避免患者心理紧张。

　　忌气味刺激：室内环境保持清新，避免烟雾、油烟味等异味刺激。

　　宜保持患者心情舒畅；宜保证充分休息。

　　2.饮食护理: 均衡饮食营养，保证营养的供给；少量多餐慢食。

　　宜易消化、无刺激性的食物，如面条、米粥、蒸蛋等。

　　忌生冷、辛辣、油腻食物。

　　综合丨话匣子、健闻咨询、@中国疾控中心、仁济医院