同一家庭内

　　三人患上甲状腺癌是何原因？

　　为何女性患甲状腺癌的几率更大？

　　甲状腺结节一定会癌变吗？

　　甲状腺癌都有哪些信号？

　　做好这5件事

　　帮你护好甲状腺～

　　温晓慧

　　首都医科大学附属北京朝阳医院

　　耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

　　今日案例

　　2024年2月，江苏42岁的杨女士，因经常咳嗽、喉咙内有异物感到医院检查，被确诊为甲状腺癌。在医生建议下，陪护杨女士的母亲和弟弟也做了检查，结果都确诊为甲状腺癌。（荔枝新闻官方微博）

　　划重点

　　01

　　同一家庭内

　　三人患上甲状腺癌是何原因？

　　1.甲状腺癌具有家族遗传性：

　　如果一级亲属中有甲状腺癌患者，或者有甲状腺癌的相关遗传综合征，比如家族性腺瘤性息肉病、多发性内分泌腺瘤病2型等，可能就会出现一家内多人患甲状腺癌的情况。

　　2.相似的生活方式：

　　虽然这不是致癌的直接因素，但是它可能会改变机体内分泌和全身免疫状况，增加患癌风险。通常情况下，生活在一起的一家人，往往有相似的生活习惯和环境接触史。

　　3.其他：

　　比如童年时期，如果有头颈部的放射线暴露史，有全身放疗史，或者有电离辐射和放射性物品的接触史。还有碘代谢紊乱，都有可能会出现一家内多人患甲状腺癌的情况。

　　女性更易患甲状腺疾病：

　　女性甲状腺疾病发生率高于男性，这可能跟女性雌激素水平高是有一定关系的。根据相关数据，女性甲状腺疾病发生率是男性的4倍，甲状腺癌发生率是男性的3倍。

　　划重点

　　02

　　甲状腺结节一定会癌变吗？

　　不一定

　　甲状腺结节较为常见，在成年人中，甲状腺结节的患病率在20%以上。不过大家不必过于担心，大部分甲状腺结节都是良性的，每半年到一年进行一次随访即可。

　　如果是恶性甲状腺结节，可能会有以下特点：

　　1.结节形态不规则，边界不清楚；

　　2.结节有沙粒样或有钙化 ；

　　3.结节内回声不均匀，出现了低回声或极低回声；

　　4.结节呈垂直位生长，纵横比大于1；

　　5.结节活动性差，不易活动；

　　6.C-TIRADS分级在4以上，需要进行进一步检查。

　　对于已确认的良性结节，出现以下情况也需要警惕，及时进行治疗：

　　1.结节的大小影响颈部外观，或者思想过重，影响工作和生活；

　　2.出现与结节明显相关的局部压迫症状，如呼吸、吞咽困难；

　　3.结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；

　　4.肿物位于胸骨后或纵隔内；

　　5.合并甲亢等内科治疗无效，甲状腺自主性高功能腺瘤等。

　　划重点

　　03

　　甲状腺癌的6个预警信号

　　1.颈部肿块：

　　甲状腺癌早期症状不明显，患者常因颈部有无痛肿块或结节而就医。

　　2.声音嘶哑：

　　随着甲状腺癌进一步发展，可能会出现声音嘶哑，脖子、喉部疼痛等症状。

　　3.淋巴结肿大：

　　颈部淋巴结转移是甲状腺癌主要的转移方式，早期即可出现转移，中央区是最常见的区域，其次是颈侧区。

　　4.呼吸困难，甚至咳血：

　　由于甲状腺紧挨着气管，如果甲状腺癌侵入了气管，就会引发呼吸困难、咳血等症状。

　　5.吞咽困难：

　　增大的甲状腺瘤体压迫食管后，可能会出现吞咽困难。难以吞咽的多为固体食物，如面包、肉类等，一般液体不受影响。

　　6.顽固腹泻：

　　甲状腺髓样癌患者会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天排便次数也会增多。

　　当甲状腺癌转移时，还可能出现一系列其他系统的症状，如头痛、视力下降、咳嗽、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等。

　　04

　　保护甲状腺，关键做好这5件事

　　日常生活中多加注意，可以有效降低发生甲状腺结节或甲状腺癌的风险。

　　1.避免过度劳累：

　　过度劳累、精神压力大，抑郁、焦虑等负面情绪，不会直接影响甲状腺，但可以通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。

　　2.远离电离辐射：

　　甲状腺是人体内对电离辐射比较敏感的器官，应尽量减少可能会接触到的电离辐射。

　　3.适量摄入碘盐：

　　除有特殊要求外的人群，普通人群最好食用加碘盐，但每人每日食盐摄入量不要超过5克。

　　4.对镜自查：

　　对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。

　　一看：

　　颈部两侧是否对称、肿大。已经有甲状腺结节的人群，平时可以对着镜子观察结节是否在增大，通常结节长到2cm时，看起来就会比较明显。

　　二找：

　　找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺。

　　三摸：

　　嘴里含一口水，用手指触摸颈部下方(喉结两侧)，水吞下去时，观察有没有小鼓包、小肿块或硬的小结节。

　　如发现问题，应尽早去医院进行检查。

　　5.定期检查甲状腺功能：

　　● 35岁后，尤其是女性，可以定期进行甲状腺功能检查和甲状腺彩超；

　　● 妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；

　　● 备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。

　　此外，生活中要尽量远离重金属、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。

　　健康小贴士

　　1.甲状腺癌具有家族遗传性，相似的生活方式也可能会增加患甲状腺癌的风险。

　　2.甲状腺结节不一定会癌变，大部分甲状腺结节都是良性的，每半年到一年进行一次随访即可。

　　3.甲状腺癌的6个预警信号：颈部肿块、声音嘶哑、淋巴结肿大、呼吸困难甚至咳血、吞咽困难、顽固腹泻。

　　4.保护甲状腺，关键做好这5件事：避免过度劳累、远离电离辐射、适量摄入碘盐、定期检查甲状腺功能和对镜自查。